女性，25岁，停经4周，阴道少量出血7天，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压90/50mmHg，查体下腹有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，官颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出10ml暗红色不凝血液，应立即行A．活血化瘀治疗B．输血，纠正休克后再手术C．注射止血药，情况不好转再手术D．边纠正休克边手术E．即刻剖腹探查
题目
女性，25岁，停经4周，阴道少量出血7天，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压90/50mmHg，查体下腹有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，官颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出10ml暗红色不凝血液，应立即行
A．活血化瘀治疗
B．输血，纠正休克后再手术
C．注射止血药，情况不好转再手术
D．边纠正休克边手术
E．即刻剖腹探查
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第1题：
25岁女性，已婚，停经6个月，阴道少量出血10天，色褐，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)。下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血液。应选择下列哪项处理
A、输血纠正休克后手术
B、即刻剖腹探查
C、边纠正休克边手术
D、注射止血药，情况不好再转手术
E、活血化淤治疗
参考答案：C
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第2题：
李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产答案：D解析：A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。 -
第3题：
25岁女性，已婚，停经6个月，阴道少量出血10天，色褐，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)。下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血液。应选择下列哪项处理A.边纠正休克边手术
B.活血化淤治疗
C.输血纠正休克后手术
D.注射止血药，情况不好再转手术
E.即刻剖腹探查答案：A解析： -
第4题：
某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为A、难免流产
B、急性阑尾炎
C、先兆流产
D、不全流产
E、异位妊娠答案：E解析：根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛（+），宫颈举痛（+），同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。 -
第5题：
李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产答案：D解析：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血休克情况，其最可能诊断是宫外孕。