(138～140题共用题干)女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善．去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解．查体T37．2℃，P 102次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg，听诊双肺无明显异常．138．该患者最可能的诊断是A．肺结核B．支原体肺炎C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．支气管肺癌

题目

(138～140题共用题干)

女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善．去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解．查体T37．2℃，P 102次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg，听诊双肺无明显异常．

138．该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支原体肺炎

C．慢性支气管炎

D．支气管哮喘

E．支气管肺癌

相似考题

1.女性，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T36．8℃，BP120／70mmHg，左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎

2.患者男，40岁。今晨咯血150ml,无发热。幼时起反复咳嗽,咳痰。查体：T36.8℃.BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、支原体肺炎

3.女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A．胸部CTB．心脏超声波C．支气管激发试验D．动脉血气分析E．纤维支气管镜

4.24岁女性，发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，胸片无异常，曾服用氨茶碱缓解。查体：T37．2℃，P100次／分，R18次／分，BPl20／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。最可能的诊断A．肺结核B．支原体肺炎C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．慢性支气管炎

更多“(138～140题共用题干)女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善．去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解．查体T37．2℃，P 102次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg，听诊双肺无明显异常．138．该患者最可能的诊断是A．肺结核B．支原体肺炎C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．支气管肺癌”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

    最可能的诊断是 ( )

    A．急性支气管炎

    B．支气管哮喘

    C．支气管肺癌

    D．支原体肺炎

    E．肺结核


    正确答案：B
    发作性干咳为唯一症状，且用支气管扩张剂后缓解或自行缓解，可考虑咳嗽变异性哮喘。

  • 第2题：

    男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。

    最可能的诊断是

    A．咳嗽变异型哮喘

    B．支原体肺炎

    C．支气管内膜结核

    D．原发性支气管肺癌

    E．喘息性慢性支气管炎


    正确答案：A
    解析：咳嗽变异型哮喘特点为哮喘症状可在数分钟内发作，用支气管舒张药或自行缓解，部分患者可夜间发作。此外，该病人多次查胸片未见肺部实质性病变，故可除外肺癌。喘息型慢性支气管炎发病年龄较晚，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，常于寒冷季节加重，该病人病史特点不支持。病人无结核中毒症状，排除支气管内膜结核。反复发作性咳嗽、胸闷，支气管扩张剂及激素有效，应用“罗红霉素”无效可排除支原体肺炎。

  • 第3题：

    (138～140题共用题干)

    患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊。查体：BP 140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。双侧肺部可闻及大中水泡音，HR 130次／分，可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。

    138．该患者突发呼吸困难最可能的原因是

    A．支气管哮喘

    B．气胸

    C．双侧肺炎

    D．急性左心衰

    E．主动脉夹层


    正确答案：D

  • 第4题：

    女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3 年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次x线胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

    A.胸部CT

    B.心脏超声波

    C.支气管激发试验

    D.动脉血气分析

    E.纤维支气管镜


    正确答案：C
    患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素治疗无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义。①若基础FEVl(或PEF)<80％正常值，吸入p2激动药后FEV1(或PEF)增加15％以上；2PEF变异率20％：③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。所以该患者首选支气管激发试验，确定有无哮喘。考点：哮喘的诊断

  • 第5题：

    女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120／70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断足

    A.肺结核

    B.支气管扩张

    C.支气管肺癌

    D.慢性支气管炎

    E.肺炎链球菌肺炎


    正确答案：B
    支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染

  • 第6题：

    男，18 岁，发作性胸闷 3 年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发
    作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

    A.慢性支气管炎
    B.过敏性肺炎
    C.左心衰竭
    D. 支气管哮喘
    E.胃食管反流病

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检査是
    A.胸部CT
    B.心脏超声波
    C.支气管激发试验
    D.动脉血气分析
    E.纤维支气管镜


    答案：C
    解析：
    哮喘的发病多与青壮年，该病有季节性，实验室检査：支气管激发试验及舒张试验为阳性。

  • 第8题：

    患者男，40岁。今晨咯血150ml,无发热。幼时起反复咳嗽,咳痰。查体：T36.8℃.BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

    A.肺结核
    B.支气管扩张
    C.支气管肺癌
    D.慢性支气管炎
    E.支原体肺炎

    答案：B
    解析：
    反复咯脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，CT示支扩的异常影像学改变，即可确诊支气管扩张。患者幼时反复咳嗽，咳痰，有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，咯血，并固定性湿啰音，故首先考虑支气管扩张。本题正确答案为B。

  • 第9题：

    患者，女性，40岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

    A.。胸部CT
    B.心脏超声波
    C.支气管激发试验
    D.动脉血气分析
    E.纤维支气管镜

    答案：C
    解析：
    青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。

  • 第10题：

    女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T37．2℃，P 102次／分，R18次／分，BP 120／70mmHg，听诊双肺无明显异常。
    根据上述诊断，控制患者症状所需药物的最佳选择是（）
    A.按需间断吸入沙丁胺醇
    B.吸入长效受体激动剂+糖皮质激素
    C.每日口服长效受体激动剂
    D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素
    E.白三烯调节剂


    答案：A
    解析：
    患者青年女性，发作性干咳，胸片无异常，抗生素治疗无效，去年春天有类似发作，用氨茶碱有效，故该患者最有可能的诊断是支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，为明确诊断可做支气管激发试验。治疗可按需间断吸入β-受体激动剂(沙丁胺醇)以控制症状。

  • 第11题：

    女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。为明确诊断首选的检查是
    A.支气管激发试验

    B.结核菌素试验

    C.胸部X线片

    D.心电图

    E.血常规


    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2℃。P100次／分。R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 患者最可能的诊断是（）
    A

    肺结核

    B

    支气管哮喘

    C

    慢性支气管炎

    D

    支气管扩张

    E

    慢性阻塞性肺病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱"后完全缓解。查体：T 37．2℃，P100次/分，R 18次/分，BP 120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。

    该患者最可能的诊断是

    A．肺结核

    B．支原体肺炎

    C．支气管肺癌

    D．支气管哮喘

    E．慢性支气管炎


    正确答案：D

  • 第14题：

    女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

    A．肺结核

    B．支气管扩张

    C．支气管肺癌

    D．慢性支气管炎

    E．肺炎链球菌肺炎


    正确答案：B

  • 第15题：

    (137～139题共用题干) 男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静脉推注“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次x线胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮呜音。 137、最可能的诊断是

    A.咳嗽变异型哮喘

    B.支原体肺炎

    C.支气管内膜炎结核

    D.原发性支气管肺癌

    E.喘息型慢性支气管炎


    正确答案：A
    略

  • 第16题：

    （139～141题共用题干）

    女性，25岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重2小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率126次／分，可触及奇脉。

    最可能的诊断是

    A．支原体肺炎

    B．支气管哮喘

    C．支气管内膜结核

    D．原发性支气管肺癌

    E．喘息型慢性支气管炎


    正确答案：B
    139～141.[解析]支气管哮喘病情危重时哮鸣音减弱或消失，心率增快，可出现奇脉。为了进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，判断有无低氧血症及高碳酸血症，并加以纠正。重度及危重度哮喘的治疗可采取静滴糖皮质激素，雾化吸入支气管扩张药物及静滴氨茶碱加氧疗。

  • 第17题：

    女性，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

    A．支原体肺炎

    B．支气管结核

    C．支气管扩张

    D．咳嗽变异型哮喘

    E．慢性支气管炎


    正确答案：D
    该患者长期间断性干咳，应用抗生素治疗无效，无阳性体征，胸片检查无异常，应该考虑为咳嗽变异性哮喘。

  • 第18题：

    女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

    A:胸部CT
    B:心脏超声波
    C:支气管激发试验
    D:动脉血气分析
    E:纤维支气管镜

    答案：C
    解析：
    该青年女性患者有3年反复发作性干咳胸闷史，多于春季发作，多次胸片检查无异常，抗生素治疗无效，最可能的诊断是支气管哮喘，所以支气管激发试验是明确诊断的首选检查。

  • 第19题：

    女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难、多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )。

    A.胸部CT
    B.心脏超声波
    C.支气管激发试验
    D.动脉血气分析
    E.纤维支气管镜

    答案：C
    解析：
    支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断，作为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。哮喘时支气管激发试验结果为阳性。

  • 第20题：

    女,24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是
    A.急性支气管炎

    B.支气管哮喘

    C.支气管肺癌

    D.支原体肺炎

    E.肺结核


    答案：B
    解析：

  • 第21题：

    女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。
    去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是
    A.每日口服长效β2受体激动剂+强的松片

    B.按需吸入长效β2受体激动剂+吸人糖皮质 激素

    C.每日口服长效β2受体激动剂

    D.按需间断吸入沙丁胺醇

    E.按需口服白三烯调节剂


    答案：B
    解析：
    支气管哮喘有季节性特点。患者无双肺实质性病变，考虑哮喘。激发试验阳性有助于该病的诊断。治疗:脱离过敏原;及缓解哮喘发作的药物（β受体激动剂，抗胆碱药），控制或 预防药物（糖皮质激素，LT调节剂）。

  • 第22题：

    女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。直体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
    最可能的诊断是（）
    A.急性支气管炎
    B.支气管哮喘
    C.支气管肺癌
    D.支原体肺炎
    E.肺结核


    答案：B
    解析：
    试题点评：咳嗽变异性哮喘时咳嗽为唯一症状，长期咳嗽≥2个月，常规抗生素治疗效果差，反复胸部X线检查无异常，支气管激发试验阳性，应用氨茶碱可缓解。

  • 第23题：

    女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

    • A、按需间断吸入沙丁胺醇
    • B、吸入长效β受体激动剂+皮质激素
    • C、每日口服长效β受体激动剂
    • D、每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
    • E、用白三烯调节剂

    正确答案:A

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