女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是A、应用芳香化酶抑制剂B、卵巢化疗C、化疗D、应用雄激素受体抑制剂E、卵巢切除
题目
女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是
A、应用芳香化酶抑制剂
B、卵巢化疗
C、化疗
D、应用雄激素受体抑制剂
E、卵巢切除
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第1题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是（）A：亚叶酸钙
B：肾上腺素
C：右雷佐生
D：地塞米松
E：阿托品答案：A解析：大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5～7天）与肿瘤细胞（7～10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。 -
第2题：
女性，50岁，右乳房外上象限3．5 cm×3．5 cm肿块，距乳头约4 cm，活动欠佳，病人双手叉腰时肿块活动度明显受阻，右腋窝未扪及肿大淋巴结。
病理结果回报为浸润性乳腺小叶癌，手术方式应选择（）
A.保留乳房的乳腺癌切除术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术答案：B解析： -
第3题：
乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括( )A.乳腺原位癌
B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
C.腋淋巴结转移，雌、孕激素受体阴性
D.腋淋巴结无转移，肿块直径0.8cm答案：A,D解析：浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌和微小癌(直径＜1cm)外，均应辅助化疗。 -
第4题：
乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括
A.乳腺原位癌 B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
C.腋淋巴结无转移，肿块直径1cm D.腋淋巴结无转移，雌、孕激素受体阴性答案：A,C解析：浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌 和微小癌（直径 1 cm)外，均应辅助化疗。 -
第5题：
女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是A.应用芳香化酶抑制剂
B.卵巢化疗
C.化疗
D.应用雄激素受体抑制剂
E.卵巢切除答案：C解析：浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。对腋淋巴结阴性者是否应用辅助化疗尚有不同意见。有人认为除原位癌及微小癌（小于1cm）外均用辅助化疗。一般认为腋淋巴结阴性而有高危复发因素者，诸如原发肿瘤直径大于2cm，组织学分类差，雌、孕激素受体阴性，癌基因HER
有过度表达者，适宜应用术后辅助化疗。