患儿男，2岁。近4日来发热38-39℃，烦躁不安.精神不振，喷射性呕吐2～3次／日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查A、血细胞计数＋分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅CT
题目
患儿男，2岁。近4日来发热38-39℃，烦躁不安.精神不振，喷射性呕吐2～3次／日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查
A、血细胞计数＋分类
B、盐水灌肠查大便
C、腰穿检查脑脊液
D、结核菌素试验
E、头颅CT
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第1题：
一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查A、盐水灌肠查大便
B、血细胞计数和分类
C、腰穿检查脑脊液
D、结核菌素试验
E、头颅CT答案：C解析：患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。 -
第2题：
患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体：体温39.5℃，前庭饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查，脑髓液外观浑浊，白细胞数30×109/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A.脑脓肿
B.脑水肿
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.脑性瘫痪答案：C解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，尤以婴幼儿感染常见。其临床表现以发热、呕吐、头痛，烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液外观浑浊或呈脓性，白细胞总数明显增高，可高达（20～40）×109/L。 -
第3题：
患儿，1个月。发热2天、呕吐5次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。其常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌
B.肺炎球菌
C.大肠埃希菌
D.流感嗜血杆菌
E.沙门菌答案：C解析： -
第4题：
患儿，1个月。发热2天、呕吐5次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。其最常见的病原菌是A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.沙门菌答案：A解析： -
第5题：
患儿男，2岁。近4日来发热38-39℃，烦躁不安.精神不振，喷射性呕吐2～3次／日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查A.血细胞计数＋分类
B.盐水灌肠查大便
C.腰穿检查脑脊液
D.结核菌素试验
E.头颅CT答案：C解析：患儿喷射性呕吐，烦躁不安，并有病理性反射，考虑脑膜炎可能，具体性质及确诊应做腰穿进一步检测脑脊液确诊。故本题答案为C。