患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。此病例最大可能是A、子宫复旧差B、子宫内膜炎C、滋养细胞疾病D、肌瘤变性E、月经不调为明确诊断应行的检查是A、B型超声波检查B、宫腔镜检C、盆腔CTD、盆腔磁共振成像E、腹部平片首选的治疗是A、全子宫切除+双附件切除B、全子宫切除C、抗癌药物治疗(化疗)D、全子宫切除+化疗E、广泛性子宫切除

题目

患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。此病例最大可能是A、子宫复旧差

B、子宫内膜炎

C、滋养细胞疾病

D、肌瘤变性

E、月经不调

为明确诊断应行的检查是A、B型超声波检查

B、宫腔镜检

C、盆腔CT

D、盆腔磁共振成像

E、腹部平片

首选的治疗是A、全子宫切除+双附件切除

B、全子宫切除

C、抗癌药物治疗(化疗)

D、全子宫切除+化疗

E、广泛性子宫切除


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  • 第1题:

    患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。

    为明确诊断应行的检查是
    A.B型超声波检查
    B.宫腔镜检
    C.盆腔CT
    D.盆腔磁共振成像
    E.腹部平片

    答案:A
    解析:

    1.结合病人病史(足月顺产,阴道流血淋漓2月余)及辅助检查(子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性),应考虑为绒毛膜癌,故该题选C。A、B、D、E均不会出现hCG阳性,故排除。
    2.B超为非侵入性检查,使用方便,诊断较准确,且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
    3.绒毛膜癌的治疗以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仅可保留,无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。

  • 第2题:

    患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。

    此病例最大可能是
    A.子宫复旧差
    B.子宫内膜炎
    C.滋养细胞疾病
    D.肌瘤变性
    E.月经不调

    答案:C
    解析:

    1.结合病人病史(足月顺产,阴道流血淋漓2月余)及辅助检查(子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性),应考虑为绒毛膜癌,故该题选C。A、B、D、E均不会出现hCG阳性,故排除。
    2.B超为非侵入性检查,使用方便,诊断较准确,且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
    3.绒毛膜癌的治疗以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仅可保留,无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。

  • 第3题:

    女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足 月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫 如孕10周,均匀增大,血HCG阳性。
    此病例最大可能是
    A.子宫复旧差
    B.子宫内膜炎
    C.妊娠滋养细胞疾病
    D.肌瘤变性
    E.月经不调


    答案:C
    解析:
    足月妊娠分娩后12日血HCC降至正常, 若超过上述时间未降至正常,且出现阴道流血、子宫增大等临床表现,考虑妊娠滋养细胞疾病。

  • 第4题:

    女性,26岁,产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顾产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血HCG阳性。

    首选的检查是
    A.宫腔镜检查
    B.诊断性刮宫
    C.B型超声检查
    D.CT检查
    E.MRI检查

    答案:C
    解析:
    1.滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎,30%继发于流产,10%继发于足月产后,其主要临床症状为阴道出血,子宫复旧差和不均匀增大。子宫复旧差、子宫内膜炎等不会在足月顺产后血HCG仍为阳性。所以可能性最大的就是滋养细胞疾病。故选C。考点:滋养细胞肿瘤 

  • 第5题:

    患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。

    首选的治疗是
    A.全子宫切除+双附件切除
    B.全子宫切除
    C.抗癌药物治疗(化疗)
    D.全子宫切除+化疗
    E.广泛性子宫切除

    答案:C
    解析:

    1.结合病人病史(足月顺产,阴道流血淋漓2月余)及辅助检查(子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性),应考虑为绒毛膜癌,故该题选C。A、B、D、E均不会出现hCG阳性,故排除。
    2.B超为非侵入性检查,使用方便,诊断较准确,且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
    3.绒毛膜癌的治疗以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仅可保留,无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。

  • 第6题:

    女性,26岁,产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血HCG阳性。

    此病例最大可能是
    A.子宫复旧差
    B.子宫内膜炎
    C.滋养细胞疾病
    D.肌瘤变性
    E.月经不调

    答案:C
    解析:
    (3)根据病史足月顺产,阴道不规则流血,子宫较大,血HCG阳性,考虑滋养细胞疾病为绒癌可能性大,B超检查可确诊首选治疗应抗癌药物治疗。