男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A、胃体B、胃窦C、胃底D、贲门E、十二指肠球部
题目
男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于
A、胃体
B、胃窦
C、胃底
D、贲门
E、十二指肠球部
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第1题：
54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A、胃底
B、胃体
C、胃窦
D、贲门
E、十二指肠球部答案：C解析：根据临床表现，考虑患者是胃溃疡；胃溃疡的好发部位为胃窦小弯侧。 -
第2题：
女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
以下哪项治疗是错误的A．西咪替丁
B．硫糖铝
C．奥美拉唑
D．山莨菪碱
E．胶体次枸椽酸铋答案：D解析： -
第3题：
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（）。
A可闻及振水音
B呕吐物中有食物和胆汁
C可见胃型及蠕动波
D呕吐物中有宿食
E可出现低氯低钾性碱中毒
B
略 -
第4题：
男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年,每日约半斤患者的病变最可能位于
A.十二指肠球部
B.胃窦
C.胃体
D.贲门
E.胃底答案：B解析：该患者为餐后痛，首先考虑为胃溃疡,最常见于胃窦部小弯处。 -
第5题：
女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
下列哪项不符合该患者实际情况A．呕吐物中有食物和胆汁
B．可见胃型及蠕动波
C．可出现低氯低钾性碱中毒
D．可闻及振水音
E．呕吐物中有宿食答案：A解析：从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氮性碱牛毒：查体可见胃型和蠕动波；清晨全腹时检查胃内有振水音，所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次拘椽酸秘属于保护胃茹膜药物。