女，24岁。腹痛、腹泻，便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是A.升结肠癌B.溃疡性结肠炎C.小肠肿瘤D.克罗恩病E.降结肠癌
题目
女，24岁。腹痛、腹泻，便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是
A.升结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.小肠肿瘤
D.克罗恩病
E.降结肠癌
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌患者女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血，下午有时低热。首先考虑的诊断是答案：B解析：
1题患者下腹阵发性隐痛6个月，乏力、消瘦，近3个月贫血，考虑恶性病变可能，结合疼痛部位为右下腹，故考虑升结肠癌。故答案为E。克罗恩病主要症状为：①腹痛，常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛；②腹泻，粪便糊状，一般无脓血或黏液；③发热，间歇性低热或中等度热常见；④全身与肠外表现，消瘦、贫血、体重下降等。故2题答案为B。 -
第2题：
女,24岁。腹痛、腹泻,便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是
A.升结肠癌
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.小肠肿瘤答案：D解析：腹痛、腹泻,便秘交替，无脓血和黏液,最可能为克罗恩病。 -
第3题：
女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和粘液。近1年消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌答案：B解析：老年男性，消瘦乏力，贫血，应考虑晚期肿瘤。患者右下腹隐痛，腹胀，考虑升结肠癌的可能性较大。年轻患者腹痛，腹泻便秘交替，无脓血，有低热，应考虑克罗恩病的可能。 -
第4题：
肠伤寒穿孔A、持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹答案：A解析：持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎：肠伤寒穿孔。 -
第5题：
女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，
伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断答案：解析：肠结核