患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损
题目
患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是
A、法洛四联症
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损
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第1题：
房间隔缺损
A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音
C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音
D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音
E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤
参考答案：A
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第2题：
女，4岁，因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损答案：B解析：动脉导管未闭引起的症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压差。轻者临床无症状，仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者，可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有声音嘶哑。心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音，伴震颤，向左颈部传导。肺动脉瓣第2心音亢进。肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音。分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音。故选B。考点：常见先心病的诊断 -
第3题：
患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损答案：B解析：动脉导管未闭最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但多被杂音所淹没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等，所以本题选B。 -
第4题：
女，4岁。因心悸、多汗入院。查体：消瘦、气急、水冲脉，心率120/min，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是
A．法洛四联症
B．动脉导管未闭
C．肺动脉狭窄
D．室间隔缺损
E．房间隔缺损
正确答案：B
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第5题：
女，4岁。因心悸、多汗入院,体检：消瘦、气急、水 冲脉,心率120次/分,胸骨左缘第二肋间闻及粗 糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。 最可能的诊断是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损答案：B解析：胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机 器样杂音是动脉导管未闭的特征表现。