肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为A．慢性肾小球肾炎B．高血压病所致的固缩肾C．慢性肾盂肾炎D．快速进行性肾小球肾炎E．膜性肾小球肾炎

慢性肾盂肾炎的病理特征为肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕，病变如为双侧性，则两侧改变不对称。因此选C。慢性肾小球肾炎病变常为弥漫性，分布均匀，两肾改变对称。故A错误。高血压病所致固缩病理改变为双肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，被膜不易剥离。故B错误。快速进行性肾小球肾炎可见双侧肾脏肿大，色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚。故D错误。膜性肾小球性肾炎可见肾肿胀，体积增大，色苍白。故E错误。

慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盏变形。
镜下，病变呈片状或灶状分布。
1.多数肾小管和肾小球萎缩、坏死，由纤维组织代替。
2.残存的肾单位代偿性肥大，部分代偿性扩张的肾小管腔内充满均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。
上皮细胞受压而扁平。有的肾小管内可见中性粒细胞。肾小球多萎缩，纤维化、玻璃样变。
3.肾间质纤维组织增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。
肉眼观，病变可累及一侧或双侧肾脏，肾体积缩小，两侧肾大小不等，外形不规则，质硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并与肾被膜粘连。切面皮、髓质界线不清，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂粘膜增厚、粗糙。

慢性肾盂肾炎肉眼观：肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕，病变可一侧也可双侧。高血压所致的固缩肾为肾脏体积减小，表面见弥漫细颗粒状。称原发性固缩肾，慢性肾小球肾炎亦可见弥漫细颗粒状，称继发性固缩肾。