1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb 89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（ ）。A．血清维生素B6测定B．血清维生素B12测定C．血清乙酸测定D．血清铁蛋白测定E．血清铁测定

B 解析：从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常们有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括：①血象。呈大细胞性贫血，可见到巨幼变的有核细胞，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%.以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞增为出现巨幼变。③维生素B12缺乏的血清学检查(1)血清维生素B12：正常值为200～800，如小于100则提示缺乏维生素B12；(2)血清乳酸脱氢酶(LDH)：明显增高；尿甲基丙二酸的排泄景增多是维生素B12缺乏的一个可靠而敏感的指标；血清胆红素水平可有中度增高。④叶酸缺乏的血清学检查(1)血清叶酸正常值为5～6，小于3提示叶酸缺乏。(2)血清维生素B12和血清铁水平正常或升高；(3)血清LDH水平明显增高。