男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、急性心包炎E、病态窦房结综合征
题目
男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、急性心包炎
E、病态窦房结综合征
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第1题：
男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病
E．病态窦房结综合征
正确答案：C
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第2题：
男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 （ ）。
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征
正确答案：D
肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。 -
第3题：
男，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复．体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强．初步诊断为（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心辦膜病
C.梗阻型肥厚性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征答案：C解析：青年男性，劳累时出现胸闷、晕倒，表明伴有心室流出道梗阻；胸骨左缘喷射性收缩期杂音，屏气增强为心室流出道狭窄所致，故肥厚型梗阻性心脏病可能性大 -
第4题：
男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征
正确答案：C
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第5题：
男，28岁。劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强。初步诊断为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征
正确答案：C
肥厚型梗阻性心肌病主要症状有①呼吸困难：劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛：常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。③晕厥与头晕：多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。④心悸：患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。起立、运动时眩晕，胸骨左缘第3"-4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。故本题选C考点：肥厚型梗阻性心肌病的诊断