男性,45岁,上腹持续疼痛6小时,腹胀、呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶升高达250U/L(Somogyi)。下列判定哪项最不合适A.急性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎

题目

男性,45岁,上腹持续疼痛6小时,腹胀、呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶升高达250U/L(Somogyi)。下列判定哪项最不合适

A.急性肠梗阻

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.可排除急性胰腺炎


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    患者,男,78岁。呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L。下列治疗措施哪项不正确

    A.禁食

    B.胃肠减压

    C.及早应用奥曲肽或施他宁

    D.应用肾上腺糖皮质激素

    E.静脉补钙有决定性意义


    正确答案:E

  • 第2题:

    男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol/L影响预后的因素有

    A. 年龄大,低钙血症休克
    B. 年龄大,血淀粉酶非典型增高
    C. 低钙血症,血淀粉酶<500SomogyiU
    D. 休克,血淀粉酶<500SomogyiU
    E. 无明显腹痛,血淀粉酶低于500SomogyiU

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L。
    影响预后的因素有(  )

    A.年龄大,低钙血症休克
    B.年龄大,血淀粉酶非典型增高
    C.低钙血症,血沉粉酶
    D.休克,血淀粉酶
    E.无明显腹痛,血淀粉酶低于500U(Somogyi法)

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi法),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
    A.急性肾功能衰竭
    B.急性胰腺炎
    C.急性心肌梗死
    D.急性胃炎
    E.急性肝炎


    答案:B
    解析:
    急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降;急性肾功能衰竭无明显的上腹痛;患者年龄较轻,急性心肌梗死的可能性小,且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗,但下壁心梗影响循环的可能性小,故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降,乃至出现休克。

  • 第5题:

    男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L。
    最可能的诊断是(  )

    A.急性心肌梗死
    B.急性胰腺炎水肿型
    C.急性胰腺炎出血坏死型
    D.急性肠梗阻
    E.消化性溃疡急性穿孔

    答案:C
    解析: