关于肥厚型心肌病的叙述，错误的是A．约1/3的患者有明显家族史B．可有心脏轻度增大C．能听到第四心音D．含服硝酸甘油可使心脏杂音减轻

题目

关于肥厚型心肌病的叙述，错误的是

A．约1/3的患者有明显家族史

B．可有心脏轻度增大

C．能听到第四心音

D．含服硝酸甘油可使心脏杂音减轻

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1.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病

2.肥厚型心肌病的X线征象中，下列哪项错误A．心脏多数不大或仅有轻度增大B．肺动脉段明显突出C．肺血管纹理正常或有轻度肺淤血D．心脏搏动正常或增强E．少数病例心脏可高度增大

3.肥厚型心肌病的临床表现可有A、猝死B、动脉栓塞C、可以出现第四心音D、心脏破裂E、心绞痛

4.肥厚型心肌病的体征是A.可见心脏轻度增大，可闻及第四心音B.可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律C.查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律D.可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音E.以上均不对

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  • 第1题：

    患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度 增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值> 1．3，最可能的诊断是

    A.高血压心脏病

    B.肥厚型心肌病

    C.室间隔缺损

    D.扩张型心肌病

    E.主动脉瓣狭窄


    正确答案：B
    患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

  • 第2题：

    A.第四心音
    B.第三心音
    C.两者均有
    D.两者均无

    肥厚型梗阻性心肌病可听到( )

    答案：B
    解析：
    急性心肌梗死的心脏体征为心脏浊音界轻度至中度增大，心率多增快，少数也可减慢，心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，少数有第三心音奔马律，可有心包摩擦音；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音；可有各种心律失常。肥厚型梗阻性心肌病患者心尖部可听到响亮的第四心音，有收缩期杂音；在胸骨左缘3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

  • 第3题：

    男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂意识丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3-4肋闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

    A．扩张型心肌病

    B．心肌炎

    C．主动脉瓣狭窄

    D．肥厚型梗阻性心肌病


    超声心动图

  • 第4题：

    男， 25 岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊：胸骨左缘有收期杂音，心脏轻度增大心电图见 I Ⅱ avF 有病理性 Q 波，初步拟诊为肥厚型梗阻型原发性心肌病。

    下列病史哪项是重要的：

    A. 有风湿性活动史
    B. 有否外伤史
    C. 有否长期发热史
    D. 是否有家族史
    E. 是否有甲亢

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    肥厚型心肌病的临床表现可有（）

    A猝死

    B动脉栓塞

    C可以出现第四心音

    D心脏破裂

    E心绞痛


    A,C,E
    略

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