下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是A．心钠素B．血管紧张素ⅡC．大量饮清水D．血浆晶体渗透压升高

大量饮水后，水吸收入血，血浆晶体渗透压降低，对感受器刺激减弱，抗利尿激素分泌和释放减少甚至停止，集合管对水的重吸收减少，饮水30分钟时，尿量明显增多，以排除体内过剩的水分。这种由于一次性的大量饮水，反射性地使抗利尿激素分泌和释放减少而引起尿量明显增多的主要原因是血浆晶体渗透压降低。

[考点]抗利尿激素的作用及分泌的调节[分析]大量饮清水后，尿量增多的主要原因是因为血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收减少所致。虽然大量饮清水后，引起的胶体渗透压下降、循环血量增加、血压升高及肾小球滤过率增加也可导致尿量增加，但作用没有抗利尿激素减少作用明显。由于循环血量增加，肾入球小动脉受到的牵拉刺激增加，肾素释放减少，醛固酮分泌减少也对尿量有影响，但作用不明显。因此本题的答案是D。

由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成 高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高,ADH分泌增多，尿量减少。大量饮清水。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多 尿都是由于肾小管溶质（葡萄糖、甘露醇)浓度增高产生的渗透性利尿。

调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压，其中以血浆晶体渗透压最为敏感。大量出汗、呕吐或腹泻使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，即可引起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收增强，导致尿液浓缩和尿量减少，故选B。相反，饮大量清水后，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，使机体内多余的水排出体外，致尿量增加，故D错误。循环血量的改变也能反射性地影响抗利尿激素的释放。血量过多时，左心房扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传人中枢，抑制了下丘脑-神经垂体系统释放抗利尿激素，从而引起排尿增多，血量恢复正常。血量减少时，发生相反的变化。A和E是一个意思，能刺激抗利尿激素分泌，但不如B强。血浆胶体渗透压与抗利尿激素分泌无关，故不选C。此外，动脉血压升高可刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素的释放。

抗利尿激素的分泌受多种因素的调节:体液渗透压的改变是最重要的因素，血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，因此血浆晶体渗透压的变化是 调节抗利尿激素

抗利尿激素的分泌受多种因素的调节:①体液渗透压的改变是最重要的因素。血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压，而血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，因此血桨晶体渗透压的变化是调节抗利尿激素分泌的最重要因素。血浆晶体渗透压每升高1%,抗利尿激素的浓度可升高1pg/ml。血浆胶体渗透压变化对刺激抗利尿激素分泌的作用不大。②循环血量减少是刺激抗利激素分泌的次要因素。饮大量清水可导致血浆晶体渗透压下降,从而抑制抗利尿激素释放。