138～142 题共用题干男性，60岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛4小时入院，入院时血压计150／90mmHg,心电图检查提示急性下壁心肌梗死。第 138 题 支持诊断的心电图改变是（ ）。
题目
138～142 题共用题干
男性，60岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛4小时入院，入院时血压计150／90mmHg,心电图检查提示急性下壁心肌梗死。
第 138 题 支持诊断的心电图改变是（ ）。
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第1题：
根据下列题干，回答 126～130 题：
女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，人院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
第 126 题 最可能的心电图表现为（ ）。
正确答案：B
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第2题：
患者女，65岁，冠心病心绞痛8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室改变是（ ）。A.血肌钙蛋白水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血LDH水平增高
E.血肌红蛋白水平增高答案：A解析：cTn（肌钙蛋白）被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～15d），cTnI（4～10d）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。 -
第3题：
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )
A.血清肌红蛋白下降
B.血清GPr(ALT)水平增高
C.血清CPK-MB水平增高
D.血清LDH水平增高
E.血清GOT(AST)水平增高答案：C解析： -
第4题：
患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降答案：D解析：
1.心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V
～V
导联出现异常Qs波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V
、V
(V
)导联；侧壁时在Ⅰ、aVL、V
、V
导联出现异常Q波；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。
2.心肌梗死时，血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH
特异性最高。故选D。
3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。 -
第5题：
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )
A.血清CPK-MB水平增高
B.血清LDH水平增高
C.血清GPr(ALT)水平增高
D.血清肌红蛋白下降
E.血清GOT(AST)水平增高答案：A解析：