男性，4个月，体重5k。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。估计该患儿的脱水程度及性质是A．轻度等渗性脱水B．中度等渗性脱水C．轻度低渗性脱水D．中度低渗性脱水E．重度低渗性脱水
题目
男性，4个月，体重5k。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。
估计该患儿的脱水程度及性质是
A．轻度等渗性脱水
B．中度等渗性脱水
C．轻度低渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．重度低渗性脱水
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第1题：
共用题干
男性，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清128mmol/L。第一天静脉补液可选用
A:2：1溶液静脉滴注
B:2：3：1溶液静脉滴注
C:4：3：2溶液静脉滴注
D:口服补液
E:以上都不是答案：C解析：该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg；中度为120～150ml/kg；重度为150～180ml/Kg。等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液，4:3：2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。 -
第2题：
男，4个月，体重5kg．腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囱凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。
其第1天补液总量应补充每公斤为A．60～80ml
B．81～90ml
C．90～120ml
D．120～150ml
E．150～180ml答案：D解析：补液公式如下：轻度：90～120ml/kg中度：120～150ml/kg重度：150～180ml/kg该患儿的临床表现应该是中度脱水。 -
第3题：
共用题干
男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应为每千克体重补充
A:60～80ml
B:80～90ml
C:90～120ml
D:120～150ml
E:150～180ml答案：D解析：该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg；中度为120～150ml/kg；重度为150～180ml/kg。等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液，4：3：2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。 -
第4题：
男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。
估计该患儿的脱水程度及性质是A、中度等渗性脱水
B、轻度低渗性脱水
C、中度低渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、轻度等渗性脱水答案：C解析：血清钠128mmol/L判断是低渗性脱水；皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性较差，哭有泪可判断中度脱水。 -
第5题：
患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，喂奶后呕吐2次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量为
A.60～80ml/kg
B.80～90ml／kg
C.90～120ml/kg
D.120～150ml/kg
E.150～180ml/kg答案：D解析：
1.根据题干，患儿面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，为中度脱水，血清钠128mmol／L＜135mmol／L，考虑为低渗性脱水。故本题答案为D。
2.补液原则：小儿腹泻，第1天静脉补液的量是轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水20～150ml／kg，重度脱水150～180ml/kg。所以本题选D。
3.考虑患儿4个月，出院指导应继续母乳喂养，避免夏季断乳，择期行腭裂修补术，注意食具、尿布、玩具消毒，加强气候变化时的护理，患儿添加辅食要循序渐进，4～6个月添加泥状食物，7～9个月添加末状食物，10～12个月添加碎状食物，而不能迅速添加辅食，因此E不对。