下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A．外周血出现有核红细胞B．外周血淋巴细胞比例减低C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D．骨髓中巨核细胞减低E．骨髓中非造血细胞减低

再生障碍性贫血的骨髓象特点：①多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多；②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主；③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态多无明显变化；④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多；⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。除D之外其余选项均不正确，故选D。

本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的比例减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞比例减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增多，而网织红细胞增多常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞比例应增高，而不是减低。

再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰退，可有多部位骨髓增生低下，骨髓象红系、粒系、巨核系三系细胞减少，答案为D。淋巴细胞、网状细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高，故A、B错误。由于骨髓增生低下，骨髓红系有核细胞减少，外周血不会出现有核红细胞，故E错误。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。再生障碍性贫血只是骨髓造血衰竭，并没有中性粒细胞的分化成熟障碍，往往表现为幼稚细胞再生不足，中性粒细胞成熟过度，故尽管外周血粒细胞计数很低，但NAP阳性率常常是增高的。

再生障碍性贫血是骨髄造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨 核细胞的减低（除骨髄穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再 生障碍性贫血的是骨髄中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。