病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规H

题目

病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC24×10/L，N0.90，Plt280×10/L，尿糖（+++）。

相似考题

1.患者，女性，30岁。背部肿块红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A、发热开始时B、寒战开始时C、发热最高峰时D、寒战结束时E、预计寒战发热前

2.患者，背部肿块，红、肿、热、痛5天，伴寒战、发热。查体：背部肿物4cm×6cm，触之有波动感。为提高该患者血培养阳性率，抽血时间最好为()A.寒战开始时B.寒战结束时C.发热开始时D.发热最高峰时E.预计寒战高热时

3.背部拳揉法首先着力于背部左、右( )处，进行拳揉。A.肺部B.肩中俞穴C.肩外俞穴D.心前区

4.(2000)50岁，女性。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重50岁，女性。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是A、创口消毒B、创口包扎C、创口缝合D、夹板固定E、迅速运送医院，由医院处理

参考答案和解析

参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.背部痈（3分）2.Ⅱ型糖尿病（1分）（二）主要诊断依据1.背部痈：（1）病史：背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力（1分）（2）查体：背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央（2分）破溃流脓，触痛明显。（3）实验室检查：血常规、白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。（1分）2.Ⅱ型糖尿病老年患者，有糖尿病病史。尿糖阳性。（1分）二、鉴别诊断（4分）1.疖或疖病（2分）2.急性蜂窝织炎（2分）三、进一步检查（4分）1.血生化、血糖、酮体检测。（2分）2.脓液细菌培养+药敏试验。（2分）四、治疗原则（5分）1.抗生素治疗（1分）2.控制血糖：可用胰岛素。（2分）3.手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。（2分）

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