病历摘要男性,69岁。反复发作意识丧失2天。2天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起来行走1米左右突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次,伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。既往史:"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。查体:T

题目

病历摘要男性,69岁。反复发作意识丧失2天。2天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起来行走1米左右突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次,伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。既往史:"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。查体:T 36.5℃,P 125次/分,R 19次/分,BP 120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率125次/分,心律失常,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查:血常规,WBC 9.02×10/L,N 0.61,Hb 133g/L,PLT 179×10/L。血糖7.75mmol/L,K+ 3.92mmo/L;肌钙蛋白(TNT)


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  • 第1题:

    患者久蹲后站立,突感眼花,头晕,意识丧失,摔倒在地,片刻清醒,可能为()。

    A、昏迷

    B、意识模糊

    C、虚脱

    D、晕厥


    答案:D

  • 第2题:

    病人因站立时久,突感眼花,头晕,意识丧失,摔倒在地,须臾清醒,可能为A.休克B.晕厥SXB

    病人因站立时久,突感眼花,头晕,意识丧失,摔倒在地,须臾清醒,可能为

    A.休克

    B.晕厥

    C.浅昏迷

    D.意识模糊

    E.虚脱


    正确答案:B
    此人的表现符合晕厥的特点。

  • 第3题:

    女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、1:3吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmH9,心率48次/分。心电图示二度Il型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

    A.低血糖

    B.心律失常

    C.癫痫发作

    D.体位性低血压

    E.迷走神经张力增高


    正确答案:B
    根据病史及临床表现,首先考虑由心律失常引起意识丧失。坐位早餐时发作排除低血糖,无大汗、肢体抽搐、口吐白沫排除癫痫发作,发作与体位和运动无关排除体位性低血压,迷走神经张力增高常引起四肢冰冷,、心跳缓慢、然后就伴随短时间的意识丧失,与本例患者不符合。

  • 第4题:

    男性,61岁,有高血压病史5年,在与朋友共进午餐时,饮白酒半斤左右,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,左侧肢体活动不灵,站立、行走不稳,患者出现了

    A、脑出血

    B、脑血栓形成

    C、脑栓塞

    D、短暂性脑缺血发作

    E、高血压危象


    参考答案:A

  • 第5题:

    病人因站立时久,突感眼花.头晕,意识丧失,摔倒在地,片刻清醒,可能为

    A、休克

    B、晕厥

    C、浅昏迷

    D、意识模糊

    E、虚脱


    参考答案:B