男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩

题目

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10/L,WBC 6.8×10/L,N 0.7,Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。


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  • 第1题:

    排尿困难症状很多,下列哪项不正确

    A、排尿踌躇

    B、排尿费力

    C、尿频尿急

    D、尿线无力

    E、排尿滴沥


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者,男,60岁,近半年来尿频伴进行性排尿困难,排尿费力,不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大()

    A.膀胱结石

    B.肾结石

    C.膀胱结核

    D.输尿管末端结石

    E.前列腺增生症


    正确答案:E
    50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。

  • 第3题:

    膀胱结石的典型特点是

    A.血尿伴腰部绞痛
    B.夜尿增多,排尿困难进行性加重
    C.排尿困难,尿流中断,改变体位又可排尿
    D.常伴尿频、尿急及尿痛

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    前列腺增生最早出现的症状是

    A、尿流细

    B、排尿困难

    C、尿频

    D、排尿费力

    E、急性尿潴留


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者,男,60岁,近半年来尿频伴进行性排尿困难,排尿费力,不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大

    A.膀胱结石
    B.肾结石
    C.膀胱结核
    D.输尿管末端结石
    E.前列腺增生症

    答案:E
    解析:
    本题属理解题,覆盖应用内容。考核知识点为临床表现。常见错误:①错选"A",表明对急性和慢性下尿路梗阻导致的临床表现差异理解不深;②错选"C",膀胱结核伴尿痛。本题覆盖内科学系统知识,有一定难度。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。复习要点理解尿频的伴随症状的发生机制。可结合有关临床内科学知识理解。

  • 第6题:

    膀胱刺激症状是指

    A.尿急、尿痛、血尿
    B.尿频、尿痛、排尿困难
    C.尿频、尿急、排尿困难
    D.尿频、尿急、尿痛
    E.尿痛、血尿、排尿困难

    答案:D
    解析:
    膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状,临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。