女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈

题目

女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛(+);附件:左侧增厚,压痛(+),右侧未触及明显异常。实验室检查:血常规:WBC14.0×10/L,N0.9。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


相似考题
更多“女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃, ”相关问题
  • 第1题:

    单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是

    A.持续性腹痛

    B.阵发性腹痛

    C.持续性痛阵发性加重

    D.持续性痛伴腹泻

    E.阵发性痛伴发热


    正确答案:B

  • 第2题:

    共用题干
    女性,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行官腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,阴道下5cm触痛明显。血常规显示:WBC18*109/L,中性粒细胞0.87。

    最可能的病原体是
    A:葡糖球菌
    B:白色念珠菌
    C:结核分枝杆菌
    D:大肠埃希菌
    E:支原体

    答案:D
    解析:
    宫腔医疗操作后,出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见,最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

  • 第3题:

    患者,女性,15岁,月经来潮第1天发生剧烈下腹痛,呈阵发性痉挛痛伴腰骶部坠痛并向肛门放射,恶心,未吐,面色苍白,表情痛苦,双手捧腹屈膝弯腰,以下护理措施中不妥的是

    A.腹部热敷
    B.心理护理
    C.按医嘱止痛
    D.禁食禁水
    E.卫生知识宣教

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    女性,25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐,之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹,发热。查体:体温 39℃,全腹紧张,压痛、反跳痛,右下腹最明显。
    该患者最后诊断为急性阑尾炎伴穿孔,那么支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

    A. 内脏小神经
    B. 第10胸神经
    C. 第12胸神经
    D. 内脏大神经
    E. 第1腰神经

    答案:A
    解析:
    阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。

  • 第5题:

    共用题干
    女性,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行官腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,阴道下5cm触痛明显。血常规显示:WBC18*109/L,中性粒细胞0.87。

    该患者最可能的诊断是
    A:盆腔结核
    B:异位妊娠
    C:盆腔脓肿
    D:阑尾炎
    E:子宫穿孔

    答案:C
    解析:
    宫腔医疗操作后,出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见,最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。