女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度

题目

女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC15.8×10/L，N0.86。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

2.女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T 38．5℃，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断A．炎性乳癌B．乳腺脓肿C．急性乳腺炎D．积乳症E．乳房脂肪液化

3.主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。 病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。 体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。 辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

4.女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是()。A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房脓肿E、积乳症

参考答案和解析
参考答案：1．初步诊断急性乳腺炎。2．诊断依据①初产妇，哺乳期间急性起病；②左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。③查体：左乳红肿、触痛、左腋窝淋巴结肿大；④血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。3．鉴别诊断①其他类型乳房炎症（浆细胞性乳腺炎、乳房结核）。②炎性乳腺癌；③乳腺囊性增生症。4．进一步检查①乳腺B超；②必要时行诊断性穿刺。5．治疗原则①应用抗菌药物抗感染治疗；③吸净患侧乳汁，防止淤积；③局部热敷。④若脓肿形成：则行脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；停止哺乳，药物退乳（服用溴隐亭或己烯雌酚）。
更多“女性,30岁,左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

    A.急性乳腺炎
    B.乳房结核
    C.炎性乳腺癌
    D.乳腺增生症
    E.导管内乳头状瘤

    答案：C
    解析：
    乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。
    　　【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

  • 第2题：

    女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0°C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,有波动感。
    最可能的诊断是

    A.炎性乳癌
    B.乳房脂肪液化
    C.急性乳腺炎
    D.乳房脓肿

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，产后，左乳房红肿、疼痛，超声检查左乳见回声不均匀低回声区，其内见点状回声流动。如图所示考虑为

    A.乳腺囊肿
    B.乳腺脓肿
    C.乳腺导管癌
    D.乳腺腺瘤
    E.乳腺纤维瘤

    答案：B
    解析：
    患者为产后乳房红肿、疼痛，且乳腺超声表现为肿块边缘局部增厚，界限不清，内部可见不均质无回声区。

  • 第4题：

    患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

    A、乳房结核
    B、炎性乳腺癌
    C、乳腺增生症
    D、导管内乳头状瘤
    E、急性乳腺炎

    答案：B
    解析：
    炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

  • 第5题：

    女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

    最可能的诊断( )
    A.炎性乳癌
    B.乳腺脓肿
    C.急性乳腺炎
    D.积乳症
    E.乳房脂肪液化

    答案：C
    解析：
    3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

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