下列何种治疗方案应首选A．β受体阻滞剂预防室性心律失常B．吗啡和利尿剂治疗C．洋地黄类药物治疗D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

正确答案：E

正确答案：C
150[C] 解析：患者老年男性，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解，考虑心绞痛。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，考虑发生心肌梗死。并气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性哕音，说明发生了左心衰竭。确诊心肌梗死应首选心电图。对刚确诊或怀疑急性心肌梗死合并左心衰竭的患者，比较妥当的首选药物，从提供的 5项方案中应选择吗啡和利尿剂治疗。因为洋地黄在急性心肌梗死发病24小时内尽量不用，急性左心衰竭时不能用|3受体阻滞剂，理由是负性肌力药可加重血流动力学障碍。抗生素只有合并感染时用，心源性哮喘不用肾上腺皮质激素。

答案：B

解析：

正确答案：E

正确答案：E
反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故该病人的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭。急性心肌梗死并发左心衰竭首先心电图检查。急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故治疗方案应首选吗啡和利尿剂治疗。