其最可能的诊断为A．急性腰扭伤B．腰3横突综合征C．腰椎管狭窄症D．腰椎间盘突出症E．梨状肌综合征

1.90%～96%的腰椎间盘突出症发生于腰和腰～骶椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽，打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
2.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰椎间盘突出，一般压迫腰神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。