患者女，41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直肠癌根治术(Miles)。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12／16)。患者临床分期为（ ）A、T2N2bB、T3N1C、T3N2aD、T3N2bE、T4N2aF、T4N2b（提示 患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重

题目

患者女，41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直肠癌根治术(Miles)。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12／16)。患者临床分期为（ ）A、T2N2b

B、T3N1

C、T3N2a

D、T3N2b

E、T4N2a

F、T4N2b

（提示 患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影，放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶，考虑淋巴结转移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包块穿刺，病理：中分化腺癌。）直肠癌行根治术及化疗后局部复发的治疗是（ ）A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、局部放疗

D、同步放化疗

E、手术治疗+放化疗

F、手术治疗+化疗

直肠癌术后复发做放疗时宜采用（ ）A、常规前后两野照射

B、常规两侧野加楔形板照射

C、调强放疗(IMRT)

D、前、后、两侧野盒式照射

E、术中放疗

F、三维适形放疗(3DCRT)

直肠癌行体外照射时，宜采用俯卧位，理由是（ ）A、保护膀胱

B、保护子宫

C、保护卵巢

D、保护骶骨及椎体

E、保护小肠

F、保护结肠

相似考题

1.女,44岁,间断便血呈鲜红色滴下10年,肛指检查(一),肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色,最可能的诊断A、直肠息肉B、肛管癌C、肛周脓肿D、内痔E、直肠类癌

2.(题干) 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A.血栓性内痔B.直肠癌C.直肠腺瘤D.克罗恩病E.肛管癌首先要做的检查是A.直肠指诊B.大便常规及隐血检查C.肠镜活检病理检查D.钡剂灌肠X线检查E.CT检查经肠镜活检明确诊断。患者无手术禁忌证，手术方式宜采取A.Miles手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠外翻式直肠癌切除术E.拖出式直肠癌切除术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。为确诊首先应行哪项检查手段：A、X线气钡双重对比B、直肠镜C、肛门指诊D、肛门望诊E、乙状结肠镜直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A、龛影B、充盈缺损C、肠腔狭窄D、以上均是E、以上均非

4.患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便小尽感。为确诊首先应行哪项检查手段：A、X线气钡双重对比B、直肠镜C、肛门指诊D、肛门望诊E、乙状结肠镜直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A、龛影B、充盈缺损C、肠腔狭窄D、以上均是E、以上均非

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：DE


问题 3 答案：CF


问题 4 答案：E

更多“患者女,41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首选的检查( )

    A．诊断性腹腔穿刺

    B．腹腔镜检查

    C．B型超声波

    D．腹部X线检查

    E．腹部CT


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A、血栓性内痔

    B、直肠癌

    C、直肠腺瘤

    D、克罗恩病

    E、肛管癌

    仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于A、未行肠镜检查

    B、未准确叙述病史

    C、未做直肠指诊

    D、未行钡剂灌肠X线检查

    E、未行内镜检查

    经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是A、Miles手术

    B、Dixon手术

    C、Hartmann手术

    D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

    E、"拖出式"直肠癌切除术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    女性，45岁，间断便血呈鲜红色滴下10年，指肛(-)，肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色，最可能的诊断

    A.直肠息肉
    B.肛管癌
    C.肛周脓肿
    D.内痔
    E.直肠类癌

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ）A、内痔

    B、直肠癌

    C、直肠巨大腺瘤

    D、直肠间质瘤

    E、溃疡性结肠炎

    F、克隆氏病

    确诊需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠

    B、盆腹腔CT

    C、盆腹腔B超

    D、纤维结肠镜活检

    E、PET／CT

    F、盆腔MRI

    入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ）A、胸片

    B、盆腔MRI

    C、腹部CT

    D、颈部淋巴结超声

    E、腰椎MRI

    F、胃镜

    G、头颅MRI

    （提示 入院后，患者行结肠镜检查示"肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3～8cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）A、cT3N1M0

    B、cT4N1M1

    C、cT3N0M0

    D、cT4N0M0

    E、cT2N2M0

    F、cT3N2M0

    根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ）A、全身化疗

    B、同步放化疗

    C、开腹直肠癌前切除术

    D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术

    E、开腹直肠癌Miles术

    F、腹腔镜直肠癌Miles术

    G、肠造瘘术

    您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ）A、化疗+同步放化疗

    B、化疗+手术+放疗

    C、放疗+手术治疗

    D、同步放化疗+手术+化疗

    E、手术+放疗

    F、手术+化疗

    G、手术+放疗+化疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：ABC


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：D

  • 第5题：

    A.经腹会阴联合直肠癌根治术
    B.经腹直肠癌切除术
    C.拉下式直肠癌切除术
    D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
    E.挂线疗法

    患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是

    答案：A
    解析：
    根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，第150题患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗；第151题患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；第152题患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；第153题肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。

相关内容