患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。可能的诊断有A、慢性外阴营养不良改变B、外阴尖锐湿疣C、外阴乳头状瘤D、外阴癌E、外阴巴氏腺癌F、外阴肉瘤首先应采取的治疗方式为A、术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术B、术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术C、术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术D、术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清

题目

患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。可能的诊断有A、慢性外阴营养不良改变

B、外阴尖锐湿疣

C、外阴乳头状瘤

D、外阴癌

E、外阴巴氏腺癌

F、外阴肉瘤

首先应采取的治疗方式为A、术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

B、术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C、术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术

D、术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术

E、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

F、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术

其分期（FIGO，2009年）为(提示 术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。)A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲb期

D、Ⅲc期

E、Ⅳa期

F、不能确定分期

最佳的术后治疗是A、化学治疗

B、右侧腹股沟区放射治疗

C、双侧腹股沟区放射治疗

D、右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗

E、盆腔及双侧腹股沟区放射治疗

F、盆腔放射治疗

相似考题

1.(共用题干) 患者女，55岁。外阴肿物并逐渐增大3个月。妇科检查：右侧大阴唇中部外侧可见3cm×2cm×2cm大小的肿物，表面溃疡，肿物周围环状色素减退。右腹股沟区触及多个肿大的淋巴结，质硬，固定，无触痛。 最可能的诊断是( )。A.乳头状瘤B.Paget病C.外阴鳞状上皮内瘤变D.外阴癌E.纤维瘤

2.女,34岁,发现外阴部肿物1周余,自觉外阴坠胀感。妇科检查:右侧大阴唇后部有一约5cm×4cm×4cm大小的囊性肿物,无压痛。该患者最可能的诊断是A、外阴脂肪瘤B、急性前庭大腺炎C、前庭大腺囊肿D、前庭大腺癌E、外阴疖肿

3.78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定。患者合并房颤，心功能三级。治疗方法为 A.单纯放疗 B.左侧外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 C.单纯外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 E.化疗

4.（ 193～197 共用题干）78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。第 193 题 首选检查（ ）A．阴道镜检查B．局部涂片细胞学检查C．外阴肿物活组织检查D．右腹股沟结节活检E．阴道涂片细胞学检查

更多“患者女,68岁,因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体:右侧大阴唇中下1／3处菜花样肿物,约3 cm×2 cm, ”相关问题

  • 第1题：

    78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定。患者合并房颤，心功能三级。

    若行放疗，最可能出现的并发症为哪项
    A.放射性尿道炎
    B.放射性直肠炎
    C.膀胱阴道瘘
    D.腹股沟区肿物疗效差
    E.因放疗引起外阴皮肤严重损伤

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。

    如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO(2009年手术病理分期)分期标准，它可能属于
    A.ⅠB期
    B.Ⅲ期
    C.Ⅱ期
    D.ⅢC期
    E.Ⅳ期

    答案：B
    解析：
    由于腹痛加重，已出现局限性腹膜炎，应尽快行剖腹探查术。

  • 第3题：

    78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。

    确诊首先的检查为

    A、右腹股沟结节活检
    B、阴道涂片细胞学检查
    C、外阴肿物活组织检查
    D、阴道镜检查
    E、CT检查

    答案：C
    解析：
    外阴肿物的检查包括：①阴道镜检查：可见异形血管和坏死组织；②涂片细胞学检查：阳性率可达50％；③病理检查：为确诊的依据，应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查；④影像学检查：盆腔部位B超、CT、MRI和淋巴造影，有助于判断有无淋巴结转移。

  • 第4题：

    78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定。患者合并房颤，心功能三级。

    首选的检查是
    A.阴道镜检查
    B.局部涂片细胞学检查
    C.外阴肿物活组织检查
    D.右腹股沟结节活检
    E.阴道涂片细胞学检查

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定。患者合并房颤，心功能三级。

    其临床分期为
    A.Ⅰa期
    B.Ⅰb期
    C.Ⅱ期
    D.Ⅲ期
    E.Ⅳa期

    答案：D
    解析：
    出现腹股沟淋巴结转移，并未发现其他远处转移所以为Ⅲ期

  • 第6题：

    78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。

    其临床分期为

    A、Ⅰa期
    B、Ⅰb期
    C、Ⅱ期
    D、Ⅲ期
    E、Ⅳ期

    答案：D
    解析：
    该患者的癌细胞已经转移到腹股沟，说明是Ⅲ期。
    外阴癌的分期标准：
    0期 Tis 原位，表皮内
    Ⅰ期 T1N0M0 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径≤2cm，无淋巴结转移。
    Ⅱ期 T2CM0 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径＞2cm，无淋巴结转移。
    Ⅲ期 T1N1M0 任何肿瘤大小，但犯及下尿道和（或）阴道，或肛门，和（或）
    T2N1M0 有单侧区域淋巴结转移（腹股沟淋巴结为阳性）。
    注：T为原发肿瘤；Tis为肿瘤≤2cm；T2为肿瘤＞2cm；T3为肿瘤侵犯下尿道和（或）阴道、肛门；T4为肿瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜和（或）固定于骨盆。N为区域淋巴结；N0为无淋巴结转移；N1为单侧淋巴结转移； N2为双侧淋巴结转移。M为远处转移；M0为无远处转移；M1远处转移（包括盆腔淋巴结转移）。

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