患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理

题目

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（ ）A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术

F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

此例患者术后的治疗原则（ ）A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

相似考题

1.患者，男，35岁，因发现左颈部肿物2个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是多少A、100B、90C、80D、70E、60

2.患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现A．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B．胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C．胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D．心尖区可触及收缩期震颤E．心尖区可触及舒张期震颤

3.男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为( )。A、cTNMB、cTNMC、cTNMD、cTNME、cTNM

4.男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C、胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D、心尖区可触及舒张期震颤E、心尖区可触及收缩期震颤

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：BD


问题 4 答案：C


问题 5 答案：B

更多“患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿 ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现

    A．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

    B．胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

    C．胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤

    D．心尖区可触及收缩期震颤

    E．心尖区可触及舒张期震颤


    正确答案：E

  • 第2题：

    男，54岁。右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。检查：溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。

    淋巴结的分类是
    A.N0
    B.N1
    C.N2
    D.N3
    E.NX

    答案：B
    解析：
    根据TNM临床分类T原发肿瘤Tx 原发肿瘤无法评价T0原位灶隐匿Tis原位癌T1 肿瘤直径≤2cmT2 肿瘤直径＞2cm，<4cmT3 肿瘤直径＞4cmT4a肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨和(或)包绕颈内动脉N 区域淋巴结Nx 无法评估有无区域性淋巴结N0无区域性淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cmN2淋巴结转移N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜直径＜6cmN2b同侧多个淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN3 颈转移淋巴结，最大直径＞6cmM 远处转移Mx无法评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期Tis，N0，M0Ⅰ期 T1，N0，M0Ⅱ期 T2，N0，M0Ⅲ期 T3，N0，M0T1，Nl，M0T2，N1，M0T3，Nl，MoⅣa期T4a，N0，M0T4a，N1，M0T1，N2，M0T2，N2，M0T3，N2，M0T4a，N2，M0Ⅳb期T4b，任何N，M0任何T，N3，M0Ⅳc期任何T，任何N，M1

  • 第3题：

    男，54岁。右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。检查：溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。

    TNM分期是
    A.Ⅰ期
    B.Ⅱ期
    C.Ⅲ期
    D.ⅣA期
    E.ⅣB期

    答案：C
    解析：
    根据TNM临床分类T原发肿瘤Tx 原发肿瘤无法评价T0原位灶隐匿Tis原位癌T1 肿瘤直径≤2cmT2 肿瘤直径＞2cm，<4cmT3 肿瘤直径＞4cmT4a肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨和(或)包绕颈内动脉N 区域淋巴结Nx 无法评估有无区域性淋巴结N0无区域性淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cmN2淋巴结转移N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜直径＜6cmN2b同侧多个淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN3 颈转移淋巴结，最大直径＞6cmM 远处转移Mx无法评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期Tis，N0，M0Ⅰ期 T1，N0，M0Ⅱ期 T2，N0，M0Ⅲ期 T3，N0，M0T1，Nl，M0T2，N1，M0T3，Nl，MoⅣa期T4a，N0，M0T4a，N1，M0T1，N2，M0T2，N2，M0T3，N2，M0T4a，N2，M0Ⅳb期T4b，任何N，M0任何T，N3，M0Ⅳc期任何T，任何N，M1

  • 第4题：

    患者，女性，48岁，农民。
    病例摘要
    (1)主诉：舌左侧缘溃疡6个月就诊。
    (2)现病史：6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡，曾涂外用药不见好转。2个月前，局部隆起，"调"，并口服"甲硝唑"不见好转。门诊局麻下行"活检术"。
    (3)查体：舌左侧缘中后部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑。


    答案：
    解析：
    病例分析
    (1)诊断
    1)主诉诊断：舌左侧缘肿物(鳞癌)。
    诊断依据：临床表现及活检病理结果。
    鉴别诊断：良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
    2)其他诊断：双侧上颌尖牙及第一前磨牙楔状缺损。
    (2)治疗
    1)主诉疾病治疗：应以综合疗法为主。
    2)其他疾病治疗：改正刷牙方法，复合树脂充填。

  • 第5题：

    男，54岁。右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。检查：溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。

    该患者的T分类是
    A.Tis
    B.T1
    C.T2
    D.T3
    E.T4

    答案：C
    解析：
    根据TNM临床分类T原发肿瘤Tx 原发肿瘤无法评价T0原位灶隐匿Tis原位癌T1 肿瘤直径≤2cmT2 肿瘤直径＞2cm，<4cmT3 肿瘤直径＞4cmT4a肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨和(或)包绕颈内动脉N 区域淋巴结Nx 无法评估有无区域性淋巴结N0无区域性淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cmN2淋巴结转移N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜直径＜6cmN2b同侧多个淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cmN3 颈转移淋巴结，最大直径＞6cmM 远处转移Mx无法评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期Tis，N0，M0Ⅰ期 T1，N0，M0Ⅱ期 T2，N0，M0Ⅲ期 T3，N0，M0T1，Nl，M0T2，N1，M0T3，Nl，MoⅣa期T4a，N0，M0T4a，N1，M0T1，N2，M0T2，N2，M0T3，N2，M0T4a，N2，M0Ⅳb期T4b，任何N，M0任何T，N3，M0Ⅳc期任何T，任何N，M1

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