患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10 d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是A、脑转移瘤B、血管外皮细胞瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤首选治疗为A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗

题目

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10 d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是A、脑转移瘤

B、血管外皮细胞瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

首选治疗为A、全脑放射治疗

B、放射治疗+化学治疗

C、立体定向放射治疗+化学治疗

D、手术切除

E、手术切除+全脑放射治疗

相似考题

1.病员 男40岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

2.男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤

3.患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是A、病理性醉酒B、单纯性醉酒C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉妄想E、Wernicke脑病

4.患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓灰质炎E、肌萎缩性侧索硬化

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

更多“患者男,48岁,因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月,迅速加重10 d”来诊。既往体健。查体:一般情况好;右 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男,双下肢无力、行走不稳1年,查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退,右胫前肌肌力减弱,双膝腱反射减弱,双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是

    A、颈椎

    B、腰椎

    C、中胸椎

    D、胸腰段

    E、上胸椎


    参考答案：D

  • 第2题：

    男患,64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右下肢乏力5个月,加重伴小便费力1个月。查体:右下肢肌力3级,左下肢4级,双下肢肌张力增高,腱反射右(＋＋＋＋)、左(＋＋＋),T2以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉差,双侧Babinski征(＋)。下列哪一种疾病最有可能

    A、急性脊髓炎

    B、脊髓空洞症

    C、急性脊髓硬膜外脓肿

    D、脊髓髓外肿瘤

    E、脊髓髓内肿瘤


    参考答案：D

  • 第3题：

    男患,61岁,以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为

    A、头颅CT

    B、磁共振弥散加权成像(DWI)

    C、SPECT

    D、头颅MRI

    E、腰椎穿刺


    参考答案：C

  • 第4题：

    患者男，36岁，因“右肘内侧反复疼痛6个月，加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重，做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体：右肱骨内上髁压痛明显，屈肌群抗阻力试验（+）。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是A、肱骨内上髁炎

    B、旋后肌综合征

    C、肱骨外上髁炎

    D、肘关节骨化性肌炎

    E、肱二头肌肌腱炎

    该疾病的确诊依据是A、屈肌群抗阻力试验（+）

    B、提重物时疼痛加重

    C、X线片无异常

    D、肘内侧疼痛

    E、肘内侧未触及肿物


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第5题：

    65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C8、T1浅感觉消失,T10以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(＋),左侧(－)。大便便秘,小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大 ( )

    A、左T10水平髓外

    B、右T10水平髓外

    C、右C8、T1水平髓外

    D、左C8、T1水平髓外

    E、T8、T10节段髓内


    参考答案：C

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