行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是A．壁细胞数量减少，内因子分泌减少B．壁细胞数量减少，胃酸分泌减少C．主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少D．胃容积减小，储存食物量减少

壁细胞主要分布于胃体和胃底，可分泌胃酸和内因子，内因子可促进维生素B12的吸收。胃大部切除的患者由于胃体的大部被切除，故壁细胞数量减少，内因子的分泌也减少，导致维生素B12吸收障碍， 出现巨幼红细胞贫血(恶性贫血)。虽然胃大部切除患者可出现BCD项结果，但巨幼红细胞贫血的产生与胃酸、胃蛋白酶原分泌减少及胃容积减小无关，因此最佳答案不是B、C、D。胃蛋白酶原是由主细胞分泌的，激活后主要参与蛋白质的消化。

叶酸必须在维生素B的作用下才能转化为具有生物活性的四氢叶酸，参与合成DNA。维生素B缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。维生素B的吸收需要与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子-B复合物，避免维生素B被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫血。