患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。患者出现黄疸最可能的原因是A．术中胆总管损伤B．胆管水肿狭窄C．胆囊内结石手术时落入胆总管D．甲型肝炎

题目

患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。

患者出现黄疸最可能的原因是

A．术中胆总管损伤

B．胆管水肿狭窄

C．胆囊内结石手术时落入胆总管

D．甲型肝炎

相似考题

1.胆囊多发性结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。()

2.根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染 {TS}患者出现黄疸最可能的原因是A.术中胆总管损伤B.胆管水肿狭窄C.胆囊内结石手术时落入总胆管D.甲型肝炎

3.男性,45岁,因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是A、胆总管残留结石B、手术中胆囊内结石被挤入胆总管C、手术中钛夹夹闭胆总管D、手术中钛夹夹闭右肝管E、手术中损伤了迷走胆管

4.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

更多“患者,男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染。 患者出现黄疸最可 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石

    B、胆囊结石伴慢性胆囊炎

    C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

    D、继发性胆总管结石

    E、C+D

    为进一步明确诊断，下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)

    B、ERCP

    C、CT

    D、超声造影

    E、PTC

    下列治疗措施中，适合于患者的是A、胆囊切除术

    B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影

    C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

    D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

    E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者，男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现 巩膜黄染。
    患者出现黄疸最可能的原因是
    A.术中总胆管损伤 B.胆管水肿狭窄
    C.胆囊内结石手术时落入总胆管 D.甲型肝炎


    答案：C
    解析：
    ①本例题干强调胆囊结石为多发小结石,因此行腹腔镜胆囊切除时，个别细小的结石很可能经“胆囊—胆囊颈管—胆总管—阻塞胆总管下端”引起黄疸。术中胆总管损伤常在术后早期出现梗阻性黄疸，可有胆瘘、腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征，与本例不符。胆管水肿狭窄常于胆总管探查后发生，本例仅行单纯胆囊切除,术中未刺激损伤胆管，因此术后胆管水肿狭窄的可能性极小。甲型肝炎虽有黄疸，但与手术无关。②当胆囊内细小结石落入胆总管后，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)予以确诊，并可加乳头切开(EST)。此时,不必开腹行胆总管探查,以免增加病人痛苦。消炎利胆、保肝等都是保守治疗方法，一般不能使胆总管结石排出体外。

  • 第3题：

    男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

    A胆囊癌

    B胆囊多发息肉

    C胆囊多发结石

    D胆囊腺肌增生症

    E慢性胆囊炎


    C
    略

  • 第4题：

    患者，男，65岁。无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

    A.胰头癌

    B.急性肝炎

    C.胆囊炎

    D.胆总管结石

    E.胆囊结石


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者，男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现 巩膜黄染。
    此时最好的处理方法是
    A. ERCP加EST取石 B.开腹总胆管探査 C.消炎利胆治疗 D.保肝治疗


    答案：A
    解析：
    ①本例题干强调胆囊结石为多发小结石,因此行腹腔镜胆囊切除时，个别细小的结石很可能经“胆囊—胆囊颈管—胆总管—阻塞胆总管下端”引起黄疸。术中胆总管损伤常在术后早期出现梗阻性黄疸，可有胆瘘、腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征，与本例不符。胆管水肿狭窄常于胆总管探查后发生，本例仅行单纯胆囊切除,术中未刺激损伤胆管，因此术后胆管水肿狭窄的可能性极小。甲型肝炎虽有黄疸，但与手术无关。②当胆囊内细小结石落入胆总管后，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)予以确诊，并可加乳头切开(EST)。此时,不必开腹行胆总管探查,以免增加病人痛苦。消炎利胆、保肝等都是保守治疗方法，一般不能使胆总管结石排出体外。

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