下述哪种甲状腺癌的恶性程度最高？A.乳头状癌B.滤泡癌C.巨细胞癌D.嗜酸性细胞腺癌E.髓样癌

甲状 腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，各有特点。①未分化癌恶性程度高，预后差，是 恶性程度最高的甲状腺癌病理类型。②未分化癌又称间变性癌，组织学上又细分为小细胞型、梭形细胞 型、巨细胞型和混合细胞型，因此梭形细胞癌属于未分化癌。③尽管乳头状癌预后很好，5年生存率达 90%以上，但较早就发生颈淋巴结转移,应予以注意。④未分化癌恶性程度高，较早发生浸润和转移。 ⑤滤泡癌好发于40岁以上女性，早期易发生血道转移。⑥髓样癌是来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，属 于APUD瘤，能分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。⑦乳头状癌镜下观乳头分枝多，乳头中心有纤 维血管间质，间质内可见砂粒体。

甲状腺癌分为4型，其分化程度从高到低为：乳头状腺癌 ? 滤泡状腺癌 ? 髓样癌 ? 未分化癌。 未分化癌组织学上可细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型，可见巨细胞癌属未分化癌， 其分化程度最低，恶性程度最高。甲状腺嗜酸性细胞腺癌属于滤泡状癌，极少见。

巨细胞型未分化癌是预后最差的甲状腺癌。此类型甲状腺癌，恶性程度高，预后差，早期即可发生浸润和转移。