男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是A、脂肪栓塞B、急性呼吸窘迫综合征C、肺血栓栓塞D、胸膜炎E、肺不张
题目
男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是
A、脂肪栓塞
B、急性呼吸窘迫综合征
C、肺血栓栓塞
D、胸膜炎
E、肺不张
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第1题：
患者男，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。现场急救时，急诊科护士应首先
A.夹板临时固定
B.传呼医师来处理
C.给服用止痛药
D.将患者搬运至急救车
E.送去一杯水，做好安慰答案：A解析：1.凡有骨折或疑有骨折的病人应首先予以临时固定处理，以防止骨折端进一步移位，故本题选A。
2.骨折的早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染等。股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克，开放性骨折易造成感染，股骨干骨折不会损伤内脏，骨筋膜室综合征常见于前臂及小腿骨折，故本题选B。解题关键：闭合性股骨干骨折早期并发症可有休克、神经损伤、脂肪栓塞等。
3.牵引术需设置对抗牵引的力量，颅骨牵引时应抬高床头，下肢骨折牵引需床尾抬高15～30cm，故选D。 -
第2题：
患者，男，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。早期应首先注意观察的并发症是
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.骨筋膜室综合征
E.愈合障碍答案：B解析：2.休克是骨折早期的常见并发症，多见于骨盆骨折及股骨干骨折等。
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第3题：
患者男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤答案：C解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。 -
第4题：
患者男，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。早期应首先注意观察的并发症是
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.骨筋膜室综合征
E.愈合障碍答案：B解析：1.凡有骨折或疑有骨折的病人应首先予以临时固定处理，以防止骨折端进一步移位，故本题选A。
2.骨折的早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染等。股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克，开放性骨折易造成感染，股骨干骨折不会损伤内脏，骨筋膜室综合征常见于前臂及小腿骨折，故本题选B。解题关键：闭合性股骨干骨折早期并发症可有休克、神经损伤、脂肪栓塞等。
3.牵引术需设置对抗牵引的力量，颅骨牵引时应抬高床头，下肢骨折牵引需床尾抬高15～30cm，故选D。 -
第5题：
患者，男，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。现场急救时，急诊科护士应首先
A.夹板临时固定
B.传呼医师来处理
C.给服用止痛药
D.将患者搬运至急救车
E.送去一杯水，做好安慰答案：A解析：2.休克是骨折早期的常见并发症，多见于骨盆骨折及股骨干骨折等。