女,20岁,某鞋厂点胶工,工龄4年。因头晕、牙龈出血1周入院。查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血,心尖部听诊可闻及2级收缩期杂音。实验室检查连续3天血常规示白细胞计数波动于(2.5~3)×109／L、血红蛋白计数波动于60~70g／L、血小板计数波动于20~30×109／L。初步考虑为()。A、职业性慢性重度苯中毒B、职业性慢性轻度苯中毒C、再生障碍性贫血D、暂未能明确诊断
题目
女,20岁,某鞋厂点胶工,工龄4年。因头晕、牙龈出血1周入院。查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血,心尖部听诊可闻及2级收缩期杂音。实验室检查连续3天血常规示白细胞计数波动于(2.5~3)×109／L、血红蛋白计数波动于60~70g／L、血小板计数波动于20~30×109／L。初步考虑为()。
A、职业性慢性重度苯中毒
B、职业性慢性轻度苯中毒
C、再生障碍性贫血
D、暂未能明确诊断
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第1题：
患者，女，26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。 其血小板计数多在A.<10×109／L
B.(10～20)×109／L
C.(30～80)×109／L
D.(100～300)×109／L
E.>300×109／L答案：C解析：急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板常低于20×109／L；慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板为(30～80)×109／L。 -
第2题：
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、改用达那唑
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除答案：E解析：脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70％～90％。其机制为：
(1)减少血小板抗体的产生。
(2)去除血小板破坏的主要场所。
脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。 -
第3题：
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。
若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、西咪替丁
B、云南白药
C、大剂量丙种球蛋白
D、皮质激素
E、长春新碱答案：C解析：大剂量静滴丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞的Fc受体，非特异性地阻断Fc受体介导的巨噬细胞功能，使自身抗体介导的血小板破坏减少；同时可通过免疫调节减少自身抗体的合成，抑制血小板抗体与血小板抗原的结合，减少血小板的破坏；还可增加骨髓中血小板的产生，从而使外周血中血小板数量短期内迅速上升。 -
第4题：
共用题干
患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性。骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。为防止发生颅内出血，应监测患者的血小板不低于
A:20*109/L
B:40*109/L
C:60*109/L
D:70*109/L
E:80*109/L答案：A解析： -
第5题：
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。
最可能的诊断为A、急性白血病
B、过敏性紫癜
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、缺铁性贫血答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。