患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是A．肺癌B．肺结核病C．间质性肺疾病D．慢性支气管炎

题目

患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。

对该患者最可能的诊断是

A．肺癌

B．肺结核病

C．间质性肺疾病

D．慢性支气管炎

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。 查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。 妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

3.患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。 对该患者最可能的诊断是A.肺癌 肺结核病 C.间质性肺疾病 D.慢性支气管炎

4.男，59岁，不规律上腹痛20年，近半年加重为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。首选确诊的检查为A.X线钡餐B.血常规C.血沉D.胃镜活检E.胃液分析

更多“患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。
    下列检査中,对该患者疾病诊断意义最大的是

    A.肺功能检査 B.血气分析 C.胸部HRCT检查 D.血清结核抗体检查


    答案：C
    解析：
    VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化， 因此无需使用抗生素治疗。

  • 第2题：

    患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肺脾肋下未及。杵状指(+)。

    下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是
    A.肺功能检查
    B.血气分析
    C.胸部HRCT检查
    D.血清结核抗体检查
    E.心电图

    答案：C
    解析：
    1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
    2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
    3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。

  • 第3题：

    患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肺脾肋下未及。杵状指(+)。

    对该患者最可能的诊断是
    A.肺癌
    B.肺结核病
    C.间质性肺疾病
    D.慢性支气管炎
    E.支气管扩张

    答案：C
    解析：
    1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
    2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
    3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。

  • 第4题：

    患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。
    下列治疗措施中，不正确的是：

    A.早期足量应用抗生素 B.应用糖皮质激素 C.加用免疫抑制剂 D.抗氧化剂治疗


    答案：A
    解析：
    VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化， 因此无需使用抗生素治疗。

  • 第5题：

    患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肺脾肋下未及。杵状指(+)。

    下列治疗措施中，不正确的是
    A.早期足量应用抗生素
    B.应用糖皮质激素
    C.加用免疫抑制剂
    D.抗氧化剂治疗
    E.细胞毒药物

    答案：A
    解析：
    1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
    2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
    3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。

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