洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿?A．急性心肌梗死B．甲状腺功能亢进C．快速心室率的阵发性心房纤颤D．严重二尖瓣狭窄E．梗阻性心肌病

洋地黄具有正性肌力作用，在心房颤动可延缓房室传导从而减慢心室率，对衰竭心肌的耗氧量并不增加或可降低。急性心肌梗死并发急性肺水肿时，洋地黄并非是绝对禁忌，但因急性缺血、缺氧心肌对洋地黄较敏感，易致毒性反应，要特别慎用。甲亢患者应主要处理甲亢。重度二尖瓣狭窄在瓣膜狭窄未解除前不宜使用。梗阻型心肌病无明显心力衰竭者一般列为禁用，当发生心衰时亦应慎用以免加重流出道梗阻。

心室扑动与颤动常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，临床多见于急性肌梗死、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。
【该题针对“基础知识-各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点进行考核】

洋地黄可以通过兴奋迷走神经，增加房室结中隐匿性传导，从而减慢房颤的心室率，且不增加 心肌耗氧量,因此洋地黄最适宜治疗心室率快的房颤并发急性肺水肿。急性心梗M小时内禁用洋地黄 (机理见上题）。甲亢性心脏病主要是治疗甲亢，待甲亢症状控制后，心脏病症状可得到改善。重度二狭 在梗阻未解除前不应使用洋地黄。梗阻性心肌病一般不宜应用洋地黄,以免加重流出道梗阻。