急性胆囊炎最严重的并发症是A．胆囊积脓B．细菌性肝脓肿C．并发急性胰腺炎D．胆囊坏疽穿孔E．胆囊十二指肠内瘘

从提供的五个备选项看都很严重，胆囊坏疽穿孔最严重，可致严重的腹膜炎。

急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。

急性胆囊炎前期为单纯性胆囊炎，梗阻未及时解除或炎症未控制，进展为急性化脓性胆囊炎，继续进展可成为坏疽性胆囊炎，这时常发生胆囊穿孔，胆汁溢入腹腔引起胆汁性腹膜炎，这是急性胆囊炎最严重并发症，反复发作可成为慢性胆囊炎。胆囊积脓可进入胆管和胰管，引起胆管炎或胰腺炎。急性胆囊炎可穿破至十二指肠等周围器官形成胆囊胃肠道内瘘，故选C。