患者，女，65岁，突感恶心、呕吐，头痛，不能走路，BP 240／150 mmHg。神经检查：上视麻痹，两侧瞳孔等大，3 mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 ( )A．左侧椎动脉闭塞B．基底动脉闭塞C．脑桥出血D．丘脑出血E．小脑出血
题目
患者，女，65岁，突感恶心、呕吐，头痛，不能走路，BP 240／150 mmHg。神经检查：上视麻痹，两侧瞳孔等大，3 mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 ( )
A．左侧椎动脉闭塞
B．基底动脉闭塞
C．脑桥出血
D．丘脑出血
E．小脑出血
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第1题：
患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断A、脑出血
B、上呼吸道感染
C、蛛网膜下腔出血
D、流行性脑脊髓膜炎
E、内耳眩晕症
首选的辅助检查是A、颅脑CT
B、眼底检查
C、血电解质检查
D、血气分析
E、心电图检查
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：A
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第2题：
患者，女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240／150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上、下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是A.左侧椎动脉闭塞
B.左侧颈内动脉闭塞
C.脑桥出血
D.丘脑出血
E.小脑出血答案：E解析： -
第3题：
女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是A.左侧椎动脉闭塞
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.脑桥出血
E.左侧颈内动脉闭塞答案：B解析： -
第4题：
患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。此时患者的颅内压至少高于
A.50mmH
O
B.70mmH
O
C.100mmH
O
D.150mmH
O
E.200mmH
O答案：E解析：
1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmH
O。
3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。 -
第5题：
患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大(3mm)，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A.小脑出血
B.丘脑出血
C.左侧椎动脉闭塞
D.基底动脉闭塞
E.脑桥出血答案：A解析：