男，45 岁，发热4 天于1 月20 日来诊，体温波动与39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，居住地有鼠，查体：T36℃，P120 次/ 分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及，实验室检查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞，最有可能的诊断是()A. 斑瘆伤寒B. 肾综合征出血热C. 伤寒D. 钩端螺旋体病E. 上呼吸道感染

题目

男，45 岁，发热4 天于1 月20 日来诊，体温波动与39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，居住地有鼠，查体：T36℃，P120 次/ 分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及，实验室检查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞，最有可能的诊断是()

A. 斑瘆伤寒

B. 肾综合征出血热

C. 伤寒

D. 钩端螺旋体病

E. 上呼吸道感染

相似考题

1.女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×109/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是( )A.立克次体B.沙门菌C.大肠埃希菌D.军团菌E.布鲁菌

2.男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是( )A.肾综合征出血热B.败血症C.钩端螺旋体病D.大叶性肺炎E.流感(2016临床执业医师考试真题)

3.患者，男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T 40℃，BP 70／50 mmHg，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(＋)，巴氏征(＋)。诊断应首先考虑( )A．败血症B．流脑(普及型)C．流脑(休克型)D．流脑(脑膜脑炎型)E．流脑(混合型)

4.男，45岁。发热4天于1月20日来诊。体温波动于39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效。居住地有鼠。查体：T36℃，P120次/分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血WBC20×109/L，N 0.6，L 0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是( )A.斑疹伤寒B.肾综合征出血热C.伤寒D.钩端螺旋体病E.上呼吸道感染(2016年临床执业医师真题)

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  • 第1题：

    男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T40℃,BP70／50mmHg(9.3／6.7kPa),皮肤散在瘀点、淤斑,颈强,克氏征(＋),巴氏征(＋)。诊断应首先考虑

    A、败血症

    B、流脑(普及型)

    C、流脑(休克型)

    D、流脑(脑膜脑炎型)

    E、流脑(混合型)


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑( )

    A、败血症

    B、流脑(普通型)

    C、流脑(休克型)

    D、流脑(脑膜脑炎型)

    E、流脑(混合型)


    参考答案：E

  • 第3题：

    男，40岁。8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿无力，腓肠肌拒按压。最可能的诊断是（）
    A.流行性感冒
    B.败血症
    C.疟疾
    D.钩端螺旋体病
    E.肾综合征出血热


    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁，山东省农民。因4天来发热，伴发冷、头痛、全身痛、乏力，1天来咳嗽，血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾，有数十人发病。体检：T39℃，神志清，腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血，腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

    A、流感

    B、钩端螺旋体病

    C、肾综合征出血热

    D、伤寒

    E、疟疾


    参考答案：B

  • 第5题：

    男,40岁。8月12日来诊。发热4天,伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,小腿拒按压(＋)。最可能的诊断是

    A、流行性感冒

    B、钩端螺旋体病

    C、疟疾

    D、败血症

    E、肾综合征出血热


    参考答案：B

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