男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，患者哪个症状与本病的发病有关A．排尿困难B．上腹部不适C．睡眠欠佳D．持续性高血压

题目

男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，患者哪个症状与本病的发病有关

A．排尿困难

B．上腹部不适

C．睡眠欠佳

D．持续性高血压

相似考题

1.患者男性，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该患者可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是A、高血压数年B、睡眠不佳C、排尿困难D、腹部不适E、体重下降

2.张先生，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是A、高血压数年B、睡眠不佳C、排尿困难D、腹部不适E、体重下降

3.男性，60岁，高血压10年，自诉近1个月来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，站立时明显，躺下消失。该病人最可能的病因是A、高血压10年B、睡眠欠佳C、体重下降D、排尿困难E、上腹部不适体检时可查到的体征是A、右腹股沟上方可查到半球形肿物B、阴囊透光试验阳性C、回纳肿块后，压住内环，增加腹内压不突出D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动E、肿物位于腹股沟韧带下方首选处理方法为A、绷带局部加压B、单纯疝囊高位结扎C、Bassini法修补D、疝成形术E、观察，暂不处理

4.男性，60岁。自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊。与本病发病有关的症状A、持续性高血压B、睡眠欠佳C、上腹部不适D、排尿困难E、体重下降对本病人体检时可查到的体征有A、右腹股沟上方可查到半球形肿物B、阴囊透光试验阳性C、还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动E、肿物位于腹股沟韧带下方

参考答案和解析
正确答案：A
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  • 第1题：

    病人男性，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是

    A、高血压数年

    B、睡眠不佳

    C、排尿困难

    D、腹部不适

    E、体重下降


    参考答案：C

  • 第2题：

    腹外疝案例：
    病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。诊断依据是：
    (1)病因既 往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。
    (2)临床表现 发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。
    (3)查体 右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。
    (4)伴随症状 有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
    3．进一步检查
    (1)X线立位腹平片。
    (2)三大常规，血气分析。
    4．治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。

  • 第3题：

    张先生，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进人阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是 （）。

    A．高血压数年

    B．睡眠不佳

    C．排尿困难

    D．腹部不适

    E．体重下降


    中度高血压

  • 第4题：

    病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。
    查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：（4分）
    右腹股沟斜疝嵌顿（2分）
    良性前列腺增生症（2分）
    (2)诊断依据：（4分）
    ①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）
    ②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）
    ③既往前列腺增生20年。（1分）
    ④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）
    ⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
    2．鉴别诊断（6分）
    腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
    3．进一步检查（4分）
    (1)立卧位腹部X线片。（2分）
    (2)血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
    4．治疗原则（4分）
    (1)禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）
    (2)手术治疗。（2分）

  • 第5题：

    病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。诊断依据是：
    (1)病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。
    (2)临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。
    (3)查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。
    (4)伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
    3．进一步检查
    (1)X线立位腹平片。
    (2)三大常规，血气分析。
    4．治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。

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