原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为 (＋＋＋＋)，此时应A．将泼尼松加量到80mg/dB．改用地塞米松C．改用环磷酰胺D．用原量继续观察E．减少泼尼松用量到40 mg/d，加用免疫抑制药
题目
原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为 (＋＋＋＋)，此时应
A．将泼尼松加量到80mg/d
B．改用地塞米松
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松用量到40 mg/d，加用免疫抑制药
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第1题：
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应A:改为地塞米松
B:将泼尼松加量到80mg/d
C:改用环磷酰胺
D:用原量继续观察
E:减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂答案：D解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗并发症。糖皮质激素应用原则为：起始足量，泼尼松1mg/(kg.d)，口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%，当减至20mg／d时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持，最后以最小有效剂量(10mg/d)再维持半年左右。 -
第2题：
原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg每旧
C.改为环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂答案：D解析：原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8-12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。 -
第3题：
原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松60 mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应（）
A.减少泼尼松量到40 mg／d，加用免疫抑制剂
B.改用环磷酰胺
C.用原量继续观察
D.将泼尼松加量到80mg／d
E.改为地塞米松答案：C解析： -
第4题：
男性，27岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++).此时应A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.减少泼尼松量到40mg/d
E.用原量继续观察答案：E解析：在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg(kg?d)，一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗。 -
第5题：
女性，30岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应A:停用激素
B:将泼尼松加量到80mg/d
C:改用环磷酰胺
D:用原量继续观察
E:减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂答案：D解析：糖皮质激素的使用原则：①开始用量要足；常用药物是泼尼松，1mg/(kg.d)，常用量为每日40～60mg清晨顿服；②足量用药时间要够长：一般为6～8周，必要时可延长到12周；③治疗有效者要缓慢减药。此患者用药才3周，激素运用时间不够长，故维持原剂量观察。