患儿 2 岁半，病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40 ℃ ，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性 ，巴彬斯基征阳性 ； 脑脊液检查外观混浊 ，压力增高，细胞计数 2x10 10/L ，以多核细胞为主，糖2 ．2mmol/L ，蛋白质 1100mg/L 。152 ．最可能的诊断是A ．病毒性脑膜脑炎B ．脑脓肿C ．急性细菌性脑膜炎D ．结核性脑膜炎E ．真菌性脑膜炎153 ．应先采取的进一步检查是A ．颅脑 CTB ．头颅超声波检查C ．脑脊液培养D ． MRI 检查E

题目

患儿 2 岁半，病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40 ℃ ，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性 ，巴彬斯基征阳性 ； 脑脊液检查外观混浊 ，压力增高，细胞计数 2x10 10/L ，以多核细胞为主，

糖2 ．2mmol/L ，蛋白质 1100mg/L 。

152 ．最可能的诊断是

A ．病毒性脑膜脑炎

B ．脑脓肿

C ．急性细菌性脑膜炎

D ．结核性脑膜炎

E ．真菌性脑膜炎

153 ．应先采取的进一步检查是

A ．颅脑 CT

B ．头颅超声波检查

C ．脑脊液培养

D ． MRI 检查

E ．血培养

154 ．引起该病的病原菌最可能是

A ．大肠杆菌

B ．肺炎球菌

C ．病毒

D ．结核杆菌

E ．溶血性链球菌

155 ．人院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重 ，此对应立即给予

A ． 20 ％的甘露醇 0 ． 25~0 ． 5g ／ kg 次快速静滴

B ．硬脑膜下穿刺

C ．大量抗生素静滴

D ．退热处理

E ．镇静

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1.患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽．随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000×106/L；以中性粒细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是A．病毒性脑膜脑炎B．Reye综合征C．急性化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．隐球菌性脑膜炎

2.患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000×106/L，以多核细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是A．病毒性脑膜脑炎B．Reye综合征C．急性化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．隐球菌性脑膜炎

3.患儿，2岁半．病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐．查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000×l06/L;以中性粒细胞为主，糖0． 8mmol／L，蛋白质1．1g／l,．应首先考虑的诊断是A．病毒性脑膜脑炎B．Reye综合征C．急性化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．隐球菌性脑膜炎

4.患儿女，6岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是A、腹泻病并发脑炎B、腹泻病并发低钙血症C、脑缺氧发作D、心源性休克E、脑栓塞

参考答案和解析
正确答案：C,C,B,A
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  • 第1题：

    患儿,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体,神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴彬斯基征阳性;舌质红,苔薄黄,脑脊液检查:外观混浊,压力增高,细胞计数2000×106／L,以多核细胞为主,糖0.8mmol／L,蛋白质1.18／L。应首先考虑的诊断是

    A、病毒性脑膜脑炎

    B、Reye综合征

    C、急性化脓性脑膜炎

    D、结核性脑膜炎

    E、隐球菌性脑膜炎


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40。C．烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000×106 ／L，以多核细胞为主，糖0．8mmol／L，蛋白质1．19／L。应首先考虑的诊断是

    A.病毒性脑膜脑炎

    B.Reye综合征

    C.急性化脓性脑膜炎

    D.结核性脑膜炎

    E.隐球菌性脑膜炎


    正确答案：C
    患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。考点：急性化脓性脑膜炎的诊断。

  • 第3题：

    患儿，2岁半。病初2d有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，细胞计数2000×10／L，以多核细胞为主，糖0.8mmol／L，蛋白质1.1g／L。应首先考虑的诊断是

    A.病毒性脑膜脑炎
    B.Reye综合征
    C.急性化脓性脑膜炎
    D.结核性脑膜炎
    E.隐球菌性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查白细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。

  • 第4题：

    患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，白细胞计数2000×l06/L，以中性粒细胞为主，糖0.8mmol／L，蛋白质1.lg/L。应首先考虑的诊断是

    A.病毒性脑膜炎

    B.Reye综合征

    C.急性化脓性脑膜炎

    D.结核性脑膜炎

    E.隐球菌性脑膜炎


    正确答案：C
    根据题于患者首先考虑化脓性脑膜炎。

  • 第5题：

    患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000×106/L，以多核细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是

    A、病毒性脑膜脑炎
    B、Reye综合征
    C、急性化脓性脑膜炎
    D、结核性脑膜炎
    E、隐球菌性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。 [考点] 急性化脓性脑膜炎的诊断。

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