女,42岁。发热2个月,体温38℃左右,发现左腹股沟可触及5cm x 5cm质软肿物,按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽,Ll、L2椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是A.骨髓炎B.腰椎结核C.骨巨细胞瘤D.转移性骨肿瘤E.类风湿关节炎

题目

女,42岁。发热2个月,体温38℃左右,发现左腹股沟可触及5cm x 5cm质软肿物,按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽,Ll、L2椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

A.骨髓炎

B.腰椎结核

C.骨巨细胞瘤

D.转移性骨肿瘤

E.类风湿关节炎


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参考答案和解析
答案:B
解析:低热、盗汗及X线发病在椎间隙,可以发现椎间隙狭窄,椎体破坏,没有骨质增生的就是结核。
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  • 第1题:

    女,38岁,低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L~L椎体边缘骨质破坏,L~L椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是

    A.转移性骨肿瘤

    B.类风湿关节炎

    C.骨髓炎

    D.骨结核

    E.骨巨细胞瘤


    正确答案:D

  • 第2题:

    右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天。6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查:体温38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大小,其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。WBC12×10/L,N0.90。最可能的诊断是

    A.卵巢囊肿扭转
    B.卵巢囊肿扭转合并感染
    C.肾盂积水
    D.异位妊娠
    E.子宫浆膜下肌瘤扭转

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    女,30岁,发热1周,左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物,有压痛,有波动感。发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为()。

    A金黄色葡萄球菌(金葡菌)

    B链球菌

    C大肠埃希菌

    D铜绿假单胞菌

    E粪杆菌


    C

  • 第4题:

    女,38岁低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软网形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2L3椎体边缘骨质破坏,L2~L3椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是:

    A.转移性骨肿瘤

    B.类风湿性关节炎

    C.骨髓炎

    D.骨结核

    E.骨巨细胞瘤


    正确答案:D
    腰椎X线片为腰椎结核影,腹股沟肿物应为骨结核。

  • 第5题:

    女,28 岁。右髋关节疼痛伴肿物3 个月,低热、咳嗽1 个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直经约5cm 左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas 证(+), 血沉58mm/h。X 线:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼约2cm 大小的空洞。
    下列检查中对确诊最有价值的是

    A. 胸部X 线片
      B. 骨扫描
      C. 髋部B 超
      D. 髋部MRI

    答案:D
    解析: