男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规粉C18xl09/L,N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是( )A.吸入性肺脓肿B.肺淋巴瘤C.血源性肺脓肿D.肺血管炎E.肺真菌病(2016年临床执业医师第二单元真题)
题目
男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规粉C18xl09/L,N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是( )
A.吸入性肺脓肿
B.肺淋巴瘤
C.血源性肺脓肿
D.肺血管炎
E.肺真菌病(2016年临床执业医师第二单元真题)
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第1题：
患者女性，43岁，右面部疖肿8天，多次挤压排脓，今日突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109/L，核左移。该患者目前最可能的诊断是A、感染性休克
B、脓毒症
C、菌血症
D、右腮腺脓肿
E、颅内感染答案：B解析：患者有面部感染病史，现出现寒战、高热伴头晕，体温高达40℃，胸壁及肢体皮下可见出血斑，白细胞明显升高，有核左移，均为脓毒症的表现。 -
第2题：
男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×10
/L，中性粒细胞0.91，胸片：两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎念球菌病
E.克雷伯杆菌肺炎答案：C解析：面部疖挤压排脓导致高热寒战，考虑皮肤表面细菌引起的感染，首先考虑葡萄球菌感染，所以考虑葡萄球菌肺炎。 -
第3题：
男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大（ ）
A上呼吸道感染
B急性支气管炎
C肺结核
D急性肺脓肿
E右上肺肺炎
E
略 -
第4题：
患者，21岁，1周前面部疖肿自行挤压排脓，2天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰，查体：两肺少量散在吸气相啰音。外周血WBC 25X109/L，中性粒细胞90%，胸片见两肺有多发类圆形密度增高影，部分病灶内可见透光区。该患者治疗首选的药物是A.青霉素
B.氨基糖苷类抗生素
C.新青Ⅱ或万古霉素
D.第三代头孢菌素答案：C解析： -
第5题：
男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18*109/L，中性粒细胞0.91，胸片：两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑A:肺炎球菌肺炎
B:支气管囊肿继发感染
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎念球菌病
E:克雷伯杆菌肺炎答案：C解析：面部疖挤压排脓导致高热寒战，考虑皮肤表面细菌引起的感染，首先考虑葡萄球菌感染，所以考虑葡萄球菌肺炎。