男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：110/80mmHg,双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者脚痛的最可能原因是( )A.急性心包炎B.气胸C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.病毒性心肌炎(2016年临床执业医师笔试真题)

题目

男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：110/80mmHg,双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者脚痛的最可能原因是( )

A.急性心包炎

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.病毒性心肌炎(2016年临床执业医师笔试真题)

相似考题

1.男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：110/80mmHA.双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者脚痛的最可能原因是B.急性心包炎C.气胸D.急性心肌梗死E.变异型心绞痛F.病毒性心肌炎

2.男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎

3.男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是

4.男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料A．血常规B．尿常规C．血气分析D．血培养E．胸片

参考答案和解析
答案：A
解析：弓背向下抬高的是急性心包炎;弓背向上抬高是心肌梗死;一过性抬高是变异性心绞痛;压低是心绞痛。
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  • 第1题：

    男42 岁,发热2 周持续胸痛1 天,既往体健,吸烟20 年,查体:110／80mmhg,双肺呼吸音清,心律105 次／ 分。律齐,心电图:除AVR 导联外的导联ST 段呈弓背向下抬高,实验室检查:血肌钙蛋白阴性,该患者胸痛最可能的原因是()

    A. 急性心包炎

    B. 气胸

    C. 急性心肌梗死

    D. 变异性心绞痛

    E. 病毒性心肌炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是

    A.普罗帕酮
    B.美西律
    C.维拉帕米
    D.胺碘酮
    E.美托洛尔

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，36岁，既往体健。2天前长途驾车后突发高热、寒战、咳嗽、咳痰，伴左侧胸痛，查体：体温38,9℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg，口角可见疱疹，左下肺叩诊呈浊音，听诊闻及支气管呼吸音。该患者的诊断最可能为

    A.急性喉炎
    B.肺脓肿
    C.肺炎
    D.肺结核
    E.支气管扩张症

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

    A.急性心肌梗死
    B.肺血栓栓塞
    C.不稳定型心绞痛
    D.急性心包炎
    E.急性心肌炎

    答案：A
    解析：
    结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

  • 第5题：

    男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌
    B、急性左心衰竭
    C、肺梗死
    D、自发性气胸
    E、急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

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