女，64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是( )A.手术当日测定空腹血糖B.必须将空腹血糖控制到正常水平C.术前应用葡萄糖及胰岛素D.尿糖可维持原水平E.手术日晨停用胰岛素(2016年临床执业医师第三单元真题)
题目
女，64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是( )
A.手术当日测定空腹血糖
B.必须将空腹血糖控制到正常水平
C.术前应用葡萄糖及胰岛素
D.尿糖可维持原水平
E.手术日晨停用胰岛素(2016年临床执业医师第三单元真题)
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第1题：
女,64 岁。拟行直肠癌根治术。2 型糖尿病病史20 余年。现每日皮下注射胰岛素,平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7~10mmol／L,尿糖(＋ ~＋＋)。下列围手术前处理不恰当的是()A. 手术当日测定空腹血糖
B. 必须将空腹血糖控制到正常水平
C. 术前应用葡萄糖及胰岛素
D. 尿糖可维持原水平
E. 手术日晨停用胰岛素
参考答案：B
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第2题：
女，50岁，拟行直肠癌手术根治，术前空腹血糖4．6 mmol／L，餐后11．8 mmol／L，既往无糖尿病史，目前给予的最主要治疗是（）
A.二甲双胍
B.黄脲类
C.阿卡波糖
D.长效胰岛素
E.普通胰岛素答案：E解析：胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 -
第3题：
2、患者，男性。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史十余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是
A．服用降糖药物治手术前1天晚上
B．提前1周换用普通胰岛素
C．提前3天换用普通胰岛素
D．术中皮下注射胰岛素
E -
第4题：
女，20岁，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早20U、晚l4U皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol／L。应给予
A.增加晚餐胰岛素用量
B.改变胰岛素类型
C.增加全天胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量
正确答案：E
Somogyi效应表现为夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故处理措施应为减少晚餐前胰岛素用量。 -
第5题：
女，20 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平时每日 4 次胰岛素强化治疗。近 2 日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾 4.8mmol/L，血钠 142mmol/L，血糖 18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血 pH 7.25，尿量 40～50ml/h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是A.改用 2 次预混胰岛素皮下注射治疗
B.恢复 4 次胰岛素皮下注射治疗
C. 静脉小剂量短效胰岛素治疗
D.使用基础胰岛素皮下注射治疗
E.静脉大剂量短效胰岛素治疗答案：C解析：