男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为A.菌血症B.脓毒症C.败血症D.胆道感染E.冷脓肿

题目

男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为

A.菌血症

B.脓毒症

C.败血症

D.胆道感染

E.冷脓肿

相似考题

1.患者，男，35岁。鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛、眼部周围组织红肿疼痛，应考虑并发A.脓毒症B.急性蜂窝织炎C.全身性感染D.菌血症E.颅内海绵状静脉窦炎

2.男性，20岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是A．高渗性非酮性昏迷B．肺部感染C．气胸D．导管性脓毒症E．导管折断

3.关于全胃肠外营养的护理正确的是A．营养液放于4℃冰箱内，可存放24小时B．每周取营养液1次做细菌培养C．保持24小时连续滴注，液体不能中断D．如病人出现寒战、高热、精神状态不佳等，应考虑导管败血症E．不可从导管处测中心静脉压

4.男，65岁，胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全胃肠外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，下列那种处理是错误的A、立即停止中心静脉输液B、检测输液瓶内液体C、血培养D、导管尖端细菌培养E、立即由中心静脉输入抗菌药物

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  • 第1题：

    患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择A、手部静脉留置静脉套管针

    B、肘部静脉留置静脉套管针

    C、股静脉留置中心静脉导管

    D、肘部静脉留置PICC导管

    E、颈内静脉留置中心静脉导管

    F、锁骨下静脉留置中心静脉导管

    患者出现的并发症是(提示患者行完全胃肠外营养期间，营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。)A、低血糖

    B、高渗性非酮性昏迷

    C、糖尿病酮症酸中毒

    D、氨基酸水平异常

    E、低磷血症

    F、肝衰竭

    紧急处理方法是(提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。)A、吸氧

    B、暂停输注肠外营养液

    C、通知医师处理

    D、应用镇痛药物

    E、少量饮水以减轻口渴

    F、0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素


    参考答案：问题 1 答案：DEF


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：BCF

  • 第2题：

    男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为

    A．菌血症
    B．脓毒症
    C．败血症
    D．胆道感染
    E．冷脓肿

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，56岁。转移性右下腹痛24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大。最可能的诊断为

    A.急性胆管炎
    B.急性胰腺炎
    C.传染性肝炎
    D.急性阑尾炎伴门静脉炎
    E.急性阑尾炎并发脓毒败血症

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染

    B、导管相关性感染

    C、气胸

    D、高渗性非酮症昏迷

    E、导管折断

    若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素

    B、用抗生素

    C、胸腔穿刺抽气

    D、拔除中心静脉导管

    E、更换中心静脉导管

    若24h后发热仍不退，应采取A、肠外营养液中增加胰岛素

    B、用抗生素

    C、胸腔穿刺抽气

    D、拔除中心静脉导管

    E、更换中心静脉导管


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第5题：

    男性，25岁，体重60kg。因髙位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠 外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
    最有可能的诊断是
    A.菌血症 B.肺部感染 C.气胸 D.导管性脓毒症


    答案：D
    解析：
    ①本例无咳嗽、咳痰，可排除肺部感染。无胸痛、呼吸困难，可排除气 胸。菌血症一般为一过性寒战高热，且症状不重。腹部无压痛和反跳痛，可排除小肠瘘导致腹腔感染的 可能。结合患者有颈内静脉插管史，因此可诊断为导管性脓毒症。②对于导管性脓毒症的治疗，最主要 的是拔除中心静脉导管，消除致病菌进入血液循环的根源。③患者每日基础热卡需要量一般为25 ~30kcal/kg，该患者体重60kg，因此其基础需要量为1500 ~ 1800kcal/d。

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