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  • 第1题:

    女,40岁,近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
    进一步查体发现心尖部亢进,可闻及开瓣音,提示()
    A.病变瓣膜弹性良好
    B.病变瓣膜钙化
    C.肺动脉高压
    D.肺瘀血
    E.病变瓣膜赘生物形成


    答案:A
    解析:
    可闻及开瓣音说明病变瓣膜弹性良好。

  • 第2题:

    共用题干
    女性,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。体检:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

    进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示
    A:病变瓣膜弹性良好
    B:病变瓣膜钙化
    C:肺动脉高压
    D:肺淤血
    E:病变瓣膜赘生物形成

    答案:A
    解析:
    二尖瓣狭窄的典型体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全的典型体征:心尖部可闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音。主动脉瓣狭窄的典型体征:收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全的典型体征:与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。肥厚型梗阻性心脏病的典型体征:胸骨左缘收缩中或晚期喷射性杂音,不向颈部传导。进一步查体发现心尖部Sl亢进,可闻及开瓣音,提示前叶柔顺、活动好、二尖瓣弹性良好。

  • 第3题:

    二尖瓣狭窄患者,查体:心率102次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音,心电图示房颤,提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

    A、奔马律
    B、心包叩击音
    C、心音分裂
    D、喷射音
    E、开瓣音

    答案:E
    解析:
    二尖瓣狭窄在胸骨左缘3~4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音,若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。

  • 第4题:

    女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
    进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示
    A.病变瓣膜弹性良好
    B.病变瓣膜钙化
    C.肺动脉高压
    D.肺淤血
    E.病变瓣膜赘生物形成


    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

    进一步查体发现心尖部S.亢进,可闻及开瓣音,提示
    A.病变瓣膜弹性良好
    B.病变瓣膜钙化
    C.肺动脉高压
    D.肺淤血
    E.病变瓣膜赘生物形成

    答案:A
    解析:
    1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征,考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者,有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音,胸骨左缘最响,不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
    2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失
    3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失),后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法