男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（ ）。A．直肠壶腹癌B．升结肠结核C．乙状结肠癌D．降结肠结核E．溃疡性结肠炎

根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡灌肠造影易引起结肠穿孔，钡灌肠还可诱发巨结肠。

由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。结合实验室检查考虑选C。乙状结肠长约40～50cm，乙状结肠末端距肛门的距离是12～15cm。根据题干提示，确定患者为肠道恶性肿瘤，另根据题干信息“距肛门约25cm处肠腔有约4cm”，判定为乙状结肠癌，故本题选C。

患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，上述表现很明显提示了患者目前很有可能出现了术后感染，而由于患者术后一周内以卧床为主，由于卧床时盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿，再结合患者目前有伴腹泻及里急后重的盆腔脓肿的常见体征，我们首先考虑患者目前为“腹部术后并发盆腔脓肿”，对于盆腔脓肿来说，直肠指检是最简便准确的检查方法了。