应诊断为 ( )A．青紫窒息B．先天性心脏病C．呼吸窘迫综合征D．吸入性肺炎E．重度窒息

[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗
[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。

Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。其中，1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

新生儿呼吸窘迫综合征的临床表瑰为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分）为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不寒全开 放，使肺内气体灌留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以 满足增加的肺扩张压；发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中自血红蛋白>50g/L。呼吸 窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松 弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有 渗出时可闻及细湿啰音。

Apgar评分具体标准是：①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。②心搏速率：心搏有力大于100次/分为2分，心搏微弱小于100次/分为1分，听不到心音为0分。③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。④肌张力及运动：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。其中，1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案。A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估。其中A是根本，是决定复苏成败的关键因素。新生儿窒息复苏过程中，胸外心脏按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次）。