患者,男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒B.补充血容量C.提高通气量,给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱

题目

患者,男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒

B.补充血容量

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱


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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来晐喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?
    A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量
    C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱


    答案:A
    解析:
    慢性咳喘40年,加重1周,诊断为“慢阻肺(COPD)”,COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。治疗时,维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点)。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因,因此选用敏感抗生素,积极控制感染是重要的治疗措施。

  • 第2题:

    男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。

    若血气分析结果示有C0潴留,以下药物通常忌用的是
    A.地西泮
    B.尼克刹米
    C.抗生素
    D.氨茶碱
    E.地塞米松

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是()

    AMRI检查

    B心电图

    C脑电图

    D血气分析

    E痰培养


    D

  • 第4题:

    男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
    B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量,给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。

    以下化验检查对诊断具有重要意义的是
    A.心电图
    B.血气分析
    C.脑电图
    D.双肺MRI检查
    E.痰培养

    答案:B
    解析: